云南住院医师全科

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×109/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为()。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎

题目

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×109/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为()。

  • A、再生障碍性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、巨幼细胞贫血
  • D、急性白血病
  • E、黄疸性肝炎
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第1题:

下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关( )

A.起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

B.乏力、厌食、恶心、尿色加深

C.腹胀、肝质地硬、脾大

D.皮肤黄染、轻度搔痒

E.腹软、肝大质软、轻度叩击痛


正确答案:C

第2题:

男,61岁。患慢性迁延性肝炎23年,因全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻l个月而入院。入院时查体面色灰暗,体型消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。对该病人做饮食护理时,应限制病人摄入的离子是

A.钾

B.铁

C.磷

D.钙

E.镁


正确答案:C
病人发生上消化道大出血,目前最主要的是发生失血性休克。

第3题:

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,巩膜轻度黄染。血象:RBC1.5×1012/L,Hb70g/L,WBC3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板80×109/L,网织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎


正确答案:C
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

第4题:

年轻女性,19岁。因面色苍白,头晕乏力入院,查体:巩膜、皮肤轻度黄染,脾脏肿大;Hb87g/L,网织红0.05,细胞形态为红细胞体积小,红细胞渗透脆性增高,其父也有类似表现。
[问题3][单选题]
考虑治疗措施时应首选

A、输血
B、肾上腺皮质激素
C、脾切除
D、叶酸
E、维生素B 12

答案:C
解析:
脾切除对本病有显著疗效。

第5题:

某男,17岁,头晕、乏力三个月;面色蜡黄,巩膜轻度黄染;血象红细胞:1.5×1012/L,血红蛋白:66g/L,白细胞:3.6×109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞,血小板70×109/L,网织红细胞0.02,肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为( )

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎


正确答案:C

第6题:

患者男,42岁。右上腹痛2个月,伴发热、乏力、纳差。查体:T38.6℃,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝肋下3cm,质硬,表面有结节,最有助于诊断的诊断是

A、腹部CT

B、测血清AFP

C、肝穿刺病理检查

D、腹部B超

E、肝脏血管造影


参考答案:C

第7题:

男,21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄,

织红细胞0.02;肝功:间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎


正确答案:C
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

第8题:

简要病史男性,43岁。主诉:乏力、纳差20天,皮肤、巩膜黄染3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物,有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况,加重及缓解的因素;皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状:有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻,有无皮肤瘙痒,有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标,肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第9题:

男,61岁。患慢性迁延性肝炎23年,因全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻1个月而入院。入院时查体面色灰暗,体型消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。对该病人做饮食护理时,应限制病人摄入的离子是

A、钾

B、铁

C、磷

D、钙

E、钠


参考答案:E

第10题:

男性,48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心,随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml, 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体:体型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染,肝肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
性 出血,最有价值的体征是

A.面色晦暗
B.巩膜轻度黄染
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音活跃

答案:D
解析:

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