云南住院医师核医学科

患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎

题目

患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）

  • A、肺炎链球菌肺炎
  • B、肺炎衣原体肺炎
  • C、肺炎克雷白杆菌肺炎
  • D、肺炎支原体肺炎
  • E、流感嗜血杆菌肺炎
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第1题：

男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

该病例最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

答案：E
解析：

第2题：

患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）

A肺炎链球菌肺炎

B肺炎衣原体肺炎

C肺炎克雷白杆菌肺炎

D肺炎支原体肺炎

E流感嗜血杆菌肺炎


A
略

第3题：

张某，男，30岁。3天前淋雨后出现畏寒高热，咳嗽，主要为干咳，偶见铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：热性病容，体温38.9℃，右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音，心率：100次／分，律齐。该病最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎


参考答案：A

第4题：

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

  • A、肺炎衣原体肺炎
  • B、肺炎支原体肺炎
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、流感嗜血杆菌肺炎
  • E、肺炎克雷白杆菌肺炎
  • F、金葡菌肺炎
  • G、嗜肺军团菌肺炎

正确答案:C

第5题：

男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是（）

  • A、肺炎衣原体肺炎
  • B、肺炎支原体肺炎
  • C、流感嗜血杆菌肺炎
  • D、肺炎链球菌肺炎
  • E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案:D

第6题：

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是（）

A肺炎衣原体肺炎

B肺炎支原体肺炎

C肺炎链球菌肺炎

D流感嗜血杆菌肺炎

E肺炎克雷白杆菌肺炎


C
略

第7题：

男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是（）

  • A、肺炎衣原体肺炎
  • B、肺炎支原体肺炎
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、流感嗜血杆菌肺炎
  • E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
  • F、金葡菌肺炎
  • G、嗜肺军团菌肺炎

正确答案:C

第8题：

女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。

该病例最可能的诊断是
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎

答案：C
解析：
1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。
2.肺炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。
3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。
4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。
5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。
6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。

第9题：

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。该肺炎可出现的并发症有（）

  • A、胸膜炎
  • B、心包炎、心肌炎
  • C、机化性肺炎
  • D、末梢循环衰竭
  • E、脑膜炎
  • F、感染性休克

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

  • A、厌氧菌
  • B、肺炎链球菌
  • C、革兰阴性杆菌
  • D、化脓性链球菌
  • E、表皮葡萄球菌

正确答案:C

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