浙江住院医师外科
患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀B、不产生剪切力，避免肺损伤C、气道压力恒定，避免气道高压D、同时改善肺组织的通气和换气功能E、低潮气量，不产生气压伤
题目
患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）
- A、高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
- B、不产生剪切力，避免肺损伤
- C、气道压力恒定，避免气道高压
- D、同时改善肺组织的通气和换气功能
- E、低潮气量，不产生气压伤
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相似问题和答案
第1题：
患者,女性,66岁,诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡,其死因最可能是A.心源性休克SXB
患者，女性，66岁，诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡，其死因最可能是
A.心源性休克
B.全心衰竭
C.心脏破裂
D.心律失常
E.脑水肿
正确答案：D
略
略
第2题：
女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。
如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，且血氨持续升高，则应给予( )。
A.输注葡萄糖盐水
B.口服氨基酸制剂
C.静脉输注高浓度支链氨基酸
D.支链氨基酸与葡萄糖混合输注
E.支链氨基酸与要素膳合用
A.输注葡萄糖盐水
B.口服氨基酸制剂
C.静脉输注高浓度支链氨基酸
D.支链氨基酸与葡萄糖混合输注
E.支链氨基酸与要素膳合用
答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
第3题：
患者，女性，50岁，因胸闷胸痛持续发作6小时急诊住院，入院诊断急性前壁心肌梗死，1小时后因病情严重恶化死亡。最可能的死因是()。
A.脑出血
B.呼吸衰竭
C.心源性休克
D.心功能衰竭
E.心律失常
正确答案：E
第4题：
患者，男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察
A:血压变化
B:体温变化
C:肺部体征变化
D:血白细胞变化
E:呼吸系统症状变化
B:体温变化
C:肺部体征变化
D:血白细胞变化
E:呼吸系统症状变化
答案：A
解析：
68岁患者，年老体弱，肺炎2日未好转，应防止出现休克。故应重点观察血压变化。
第5题：
女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。
该患者的适宜饮食为( )。
A.限制钾的摄入
B.不限制蛋白质摄入量
C.减少能量和糖类摄入量
D.控制蛋白质的质和量
E.不需限制钠盐摄入量
A.限制钾的摄入
B.不限制蛋白质摄入量
C.减少能量和糖类摄入量
D.控制蛋白质的质和量
E.不需限制钠盐摄入量
答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
第6题：
患者,男性,65岁,心前区持续压榨性疼痛6小时,以急性前壁心肌梗死收入院。1小时后,因病情恶化死亡。其最可能的死亡原因是
A、脑出血
B、呼吸衰竭
C、心脏破裂
D、心力衰竭
E、心室颤动
参考答案：E
第7题：
女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。
患者血浆氨基酸谱变化的特点是( )。
A.异亮氨酸、亮氨酸等浓度增加
B.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
C.无明显变化
D.异亮氨酸、亮氨酸等浓度减少
E.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度减少
A.异亮氨酸、亮氨酸等浓度增加
B.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
C.无明显变化
D.异亮氨酸、亮氨酸等浓度减少
E.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度减少
答案：C
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
第8题：
患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39．5℃，脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1．5cm，脾未及。此时首先应考虑
A．支气管肺炎恶化
B．支气管肺炎伴心衰
C．支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D．并发霉菌感染
E．出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)
正确答案：E
第9题：
女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。
可选择的最佳食物是( )。
A.羊肉
B.鸡肉
C.牛肉
D.大豆
E.猪肉
A.羊肉
B.鸡肉
C.牛肉
D.大豆
E.猪肉
答案：D
解析：
1.肝细胞损害时支链氨基酸分解代谢增强，芳香族氨基酸分解能力下降，结果血氨升高，发生肝性脑病。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
2.该患者的适宜饮食为控制蛋白质的质和量。
3.蛋白质基本原则是采用低蛋白饮食，根据病情谨慎调整。植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。但长期无优质蛋白质，影响肝组织的修复，在控制蛋白质摄入总量的前提下，植物蛋白质和动物蛋白质可交替食用。
4.植物蛋白可提供支链氨基酸，还能增加排便量，减少氨的吸收。
第10题：
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T 38℃，呼吸30次/分，R 110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 16×10
/L，N 89%，L 11%。
/L，N 89%，L 11%。患者入院后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH 7.25，PO
57mmHg，PCO
70mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
57mmHg，PCO70mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
答案：E
解析：
首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。