患者男,65岁,食欲减退,体重下降,呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年,“高血压”22年,“脑梗死”3年。实验室检查:白蛋白25g/L,前白蛋白0.08g/L,尿素5.2mmol/L,肌酐82μmol/L,葡萄糖5.4mmol/L,钠150mmol/L”。胃镜?提示:食管正常,萎缩性胃炎,十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常,结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促,考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。)此时患者合理的营养方式是()
第1题:
患者男,65岁,食欲减退,体重下降,呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年,“高血压”22年,“脑梗死”3年。实验室检查:白蛋白25g/L,前白蛋白0.08g/L,尿素5.2mmol/L,肌酐82μmol/L,葡萄糖5.4mmol/L,钠150mmol/L”。胃镜提示:食管正常,萎缩性胃炎,十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常,结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促,考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持
B、经外周静脉给予肠外营养支持
C、经过PICC给予肠外营养支持
D、经过鼻胃管给予肠内营养
E、经过PEG、PEJ给予肠内营养
F、手术胃肠造口给予肠内营养
适合此患者的营养制剂包括A、高脂肪低糖
B、低脂高糖
C、低蛋白制剂
D、高蛋白制剂
E、长链脂肪乳剂
F、中/长链脂肪乳剂
G、低浓度低热卡制剂
下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗,一般状况及营养状况改善,家属因经济原因要求出院,准予出院。)A、患者出院后,应该给予家庭肠外营养支持
B、患者出院后,应该给予家庭肠内营养支持
C、患者出院后,尽可能恢复经口摄入饮食
D、患者出院后,逐步恢复经口摄入饮食,期间间断给予肠外营养
E、患者出院后,逐步恢复经口摄入饮食,期间间断给予肠内营养
F、患者出院后,应定期检查肝、肾功能和电解质
第2题:
患者女,72岁,因“突发左侧肢体无力3 d,加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体:昏睡,瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼右侧凝视,左侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力0级,左侧病理反射阳性,GCS=11,APACHEⅡ=17。为评价患者的营养状况还需要了解的信息有A、发病后进食状况
B、近期饮食和体重的变化
C、身高、体重
D、血生化
E、心电图
F、颅脑CT
患者可能存在的营养相关问题有(提示 患者发病后吞咽困难,每天仅能进食很少量流食,出现意识障碍后未进食;发病前饮食正常,近期体重无变化。体重60 kg,身高162 cm。实验室检查:血清钠150 mmol/L,血清钾3.5 mmol/L,葡萄糖(随机)103 mmol/L,血清清蛋白38 g/L,血清前清蛋白150 mg/L。)A、病前存在的营养不足
B、吞咽障碍和摄入不足
C、水钠潴留
D、营养吸收或利用障碍
E、卒中后感染
F、高分解代谢,营养需求增加
目前不适合该患者的营养途径有A、经口进食营养
B、经鼻胃管营养
C、经鼻肠管营养
D、内镜下经皮置管至胃营养
E、内镜下经皮置管至十二指肠营养
F、开腹置管至空肠营养
适用于该患者的肠内营养配方有(提示 经营养风险筛查,该患者存在明显营养风险。患者无明显呕吐、反流,入院第2天开始经鼻胃管给予肠内营养。)A、短肽配方
B、整蛋白标准配方
C、高蛋白配方
D、高能量密度配方
E、低糖配方
F、含有膳食纤维
第3题:
患者男,50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查:胆红素40μmol/L,白蛋白30g/L,腹腔少量积液。营养良好。如急诊手术,首选的术式是
A.脾切除,贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.门体静脉分流术
第4题:
男性,25岁,因“汽油火焰烧伤躯干、四肢伴疼痛3天入院”,诊断为“汽油火焰烧伤60%,深Ⅱ度”,查体:神志清楚,精神差,化验检查:血清白蛋白24g/L,谷丙转氨酶225IU/L,血钠145mmol/L。入院后拟对患者进行营养支持,首选()
第5题:
患者,女性,38岁,上腹饱胀伴嗳气2 年,l个月来纳差、乏力、恶心,体查无明显异常发现,X线钡剂未见异常。胃镜活检:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。患者诊断首先考虑为
A.胃黏膜脱垂
B.胃食管反流病
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症
第6题:
患者女,23岁,因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态,脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养
B、经锁骨下静脉给予肠外营养
C、经外周中心静脉(PICC)给予肠外营养支持
D、经鼻胃管给予肠内营养支持
E、肠内营养和肠外营养结合
10d后,患者病情稳定,但体重下降10kg,此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养
B、经鼻胃管给予肠内营养支持
C、恢复口服饮食
D、经过PEG给予肠内营养
E、鼻肠管给予肠内营养
此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎
B、误吸
C、淤胆
D、感染
E、肠瘘
第7题:
患者,男性,30岁。尿少,水肿1个月,血压120/82mmHg,尿蛋白(++++),红细胞2~5个/HP,血浆白蛋白20g/L,胆固醇25mmol/L,肌酐176.8μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,治疗的首选药物是
A、泼尼松
B、环磷酰胺
C、静脉输注白蛋白
D、静脉输注甘露醇
E、速尿
第8题:
慢性肾炎患者,因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎,呕吐、腹泻。针对患者,首选的检查有A、内生肌酐清除率
B、乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)
C、钡餐造影
D、血尿素、肌酐、二氧化碳结合力
E、肾超声
F、血电解质
此时为了明确诊断,应该检查(提示 实验室检查:血清肌酐202 μmol/L,血尿素11 mmol/L,二氧化碳结合力25 mmol/L,血清肌酐110 μmol/L。)A、内生肌酐清除率
B、肾血管造影
C、肾超声
D、血、尿β2微球蛋白
E、尿钠排泄分数
F、肾穿刺活检
首先给予的治疗是A、应用庆大霉素抗感染
B、补液
C、呋塞米利尿
D、静脉高营养
E、胃肠营养
F、激素冲击疗法
第9题:
患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,粪隐血(+++)。上述病例确诊最可靠的方法是()
AX线钡餐
BB型超声
C胃镜+活检
DCT扫描
EMRI
第10题:
患者男,72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛,无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌,巩膜无黄染,腹软,无压痛,无包块。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板20.0×109/L,红细胞15×1012/L。 现阶段的初步诊断是()(提示:全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常,复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常,胃体部萎缩,肠镜结果无异常。)