浙江住院医师妇产科
女，32岁，吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮，但经量少，现闭经2个月，突感急性腹痛，开始为右侧，后遍及全腹，同时有肛门坠胀感。查体：急性病容，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音；子宫稍大，宫颈举痛明显，附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液，妊娠试验阴性；白细胞正常。下列诊断可能性大的是（）A、输卵管妊娠破裂B、宫颈粘连C、绒毛膜癌子宫穿破D、急性阑尾炎E、子宫积血倒流
题目
女，32岁，吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮，但经量少，现闭经2个月，突感急性腹痛，开始为右侧，后遍及全腹，同时有肛门坠胀感。查体：急性病容，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音；子宫稍大，宫颈举痛明显，附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液，妊娠试验阴性；白细胞正常。下列诊断可能性大的是（）
- A、输卵管妊娠破裂
- B、宫颈粘连
- C、绒毛膜癌子宫穿破
- D、急性阑尾炎
- E、子宫积血倒流
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂的表现
A.高热
B.移动性浊音(+)
C.下腹压痛、反跳痛
D.宫颈举痛，子宫漂浮感
E.后穹隆穿刺吸出不凝血液
B.移动性浊音(+)
C.下腹压痛、反跳痛
D.宫颈举痛，子宫漂浮感
E.后穹隆穿刺吸出不凝血液
答案：A
解析：
第2题：
女，人流后40余天未复潮，妊娠试验阴性。上午突起右下腹痛，晚上伴肛门坠胀不适。查体：急性病容，血压13.3／9.6 kPa (100／72 mmHg)，心率80次/分，下腹有压痛及反跳痛；宫颈不着色，举痛明显；子宫稍大，软，有压痛；附件区轻压痛，后穹隆穿刺抽出少许血液；白细胞正常。可能性大的诊断是：（ ）
A.输卵管妊娠破裂
B.卵巢黄体破裂
C.急性阑尾炎
D.宫颈粘连
E.宫腔粘连
B.卵巢黄体破裂
C.急性阑尾炎
D.宫颈粘连
E.宫腔粘连
答案：D
解析：
第3题：
下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂的表现
A.高热
B.动性浊音(+)
C.下腹压痛、反跳痛
D.宫颈举痛，子宫漂浮感
E.后穹隆穿刺吸出不凝血液
正确答案：A
第4题：
女性，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛+，移动性浊音-，子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验-，血白细胞8×109／L，N0.68，最可能的诊断是（）
- A、输卵管妊娠
- B、宫颈粘连
- C、急性阑尾炎
- D、急性盆腔炎
- E、宫腔残留
正确答案:B
第5题：
女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛(+)，移动性浊音（-），子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验（-），血白细胞8×10
g/L，N0.68，最可能的诊断为( )
g/L，N0.68，最可能的诊断为( )A.宫颈粘连
B.急性阑尾炎
C.输卵管妊娠
D.急性盆腔炎
E.宫腔残留
B.急性阑尾炎
C.输卵管妊娠
D.急性盆腔炎
E.宫腔残留
答案：A
解析：
第6题：
患者，女，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。应首先考虑的是
A、闭经
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎
B、早孕
C、妊娠腹痛
D、宫颈宫腔粘连
E、子宫内膜炎
答案：D
解析：
[考点评析] 1．人工流产：应用于因避孕失败要求终止妊娠者，因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌：各种疾病的急性期或严重的全身疾病，需待治疗好转后住院手术。并发症的治疗：①子宫穿孔：在B超或腹腔镜监护下清宫，未行吸宫操作者，1周后清宫；内出血增多或疑有脏器损伤者，应剖腹探查修补穿孔处；②人工流产综合反应：静脉注射阿托品0.5～1mg；③吸宫不全：无明显感染应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后抗生素预防感染；③漏吸：排除宫外孕可能，确属漏吸，应再次行负压吸引术；⑤术中出血：宫颈注射缩宫素后尽快清除宫腔内容物；⑥术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素；⑦栓塞：抗休克、抗过敏等。 2．宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人流后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛；宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。
第7题：
女，32岁，吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮，但经量少，现闭经2个月，突感急性腹痛，开始为右侧，后遍及全腹，同时有肛门坠胀感。查体：急性病容，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音；子宫稍大，宫颈举痛明显，附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液，妊娠试验阴性；白细胞正常。下列诊断可能性大的是：（ ）
A.输卵管妊娠破裂
B.宫颈粘连
C.绒毛膜癌子宫穿破
D.急性阑尾炎
E.子宫积血倒流
B.宫颈粘连
C.绒毛膜癌子宫穿破
D.急性阑尾炎
E.子宫积血倒流
答案：B
解析：
第8题：
某女,人流后40余天未复潮,妊娠试验阴性。上午突起右下腹痛,晚上伴肛门坠胀不适。查体:急性病容,血压13.3／9.6kPa(100／72mmHg),心率80次／分,下腹有压痛及反跳痛;宫颈不着色,举痛明显;子宫稍大,软,有压痛;附件区轻压痛,后穹隆穿刺抽出少许血液;白细胞正常。可能性大的诊断是
A、输卵管妊娠破裂
B、卵巢黄体破裂
C、急性阑尾炎
D、宫颈粘连
E、宫腔粘连
参考答案：D
第9题：
女性，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛+，移动性浊音（－），子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验（－），血白细胞8×109／L，最可能的诊断是（）
A输卵管妊娠
B宫颈粘连
C急性阑尾炎
D急性盆腔炎
E宫腔残留
B
略
第10题：
女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛。查：急性病容，下腹牙痛反跳痛（+），移动性浊音，子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊娠试验（-），血白细胞8×（10的9次方）/L，中性0.68，最可能的诊断为：（）
- A、输卵管妊娠
- B、宫颈粘连
- C、急性阑尾炎
- D、急性盆腔炎
- E、宫腔残留
正确答案:B