浙江住院医师妇产科

经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（）A、胎盘完全性植入B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘剥离后滞留

题目

经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是（）

  • A、胎盘完全性植入
  • B、胎盘粘连
  • C、胎盘剥离不全
  • D、胎盘嵌顿
  • E、胎盘剥离后滞留
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第1题：

单选题
胎盘早剥指的是（　　）。
A

妊娠晚期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离

B

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离

C

妊娠20周后或分娩期，任何位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离

D

妊娠23周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离

E

妊娠23周后任何位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离


正确答案： C
解析：
胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩期，原来处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，主要表现为阴道流血和腹痛，确诊后应立即终止妊娠。

第2题：

单选题
足月分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，无阴道出血，消毒徒手剥离胎盘，发现胎盘牢固粘于宫壁，稍用力剥离则大量出血。最可能是（　　）。
A

B

C

D

E


正确答案： D
解析：
30分钟胎盘未娩出，无阴道出血，说明胎盘与宫壁关系紧密；胎盘牢固粘于宫壁，稍用力剥离则大量出血，考虑胎盘植入，无法剥离。

第3题：

40岁，经产妇，G3P1A1L1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠36周经阴道自然分娩。在胎儿娩出30分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。该患高度可疑为（）

  • A、胎盘植入
  • B、胎盘剥离不全
  • C、胎盘嵌顿
  • D、胎盘粘连
  • E、胎盘剥离后滞留

正确答案:A

第4题：

刘女士，足月分娩，胎儿娩出30分钟，胎盘尚未娩出，阴道出血较多。正确处理是

A.用力牵拉阴道口外露的脐带，协助胎盘娩出
B.等待胎盘自然娩出
C.试行徒手剥离胎盘后取出，切忌强行挖取
D.刮宫
E.子宫切除

答案：C
解析：

第5题：

经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史。检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是下列哪一项

A.胎盘完全性植入
B.胎盘嵌顿
C.胎盘剥离不全
D.胎盘粘连
E.胎盘剥离后滞留

答案：D
解析：

第6题：

经产妇，35岁，经阴道分娩产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离迹象，阴道无出血，最可能的原因是胎盘

A、剥离不全

B、完全植入

C、胎盘部分性粘连

D、胎盘剥后滞留

E、胎盘嵌顿


参考答案：B

第7题：

经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露，此时最主要的处理（ ）

A．加强宫缩

B．B超检查

C．抗感染治疗

D．人工剥离胎盘

E．导尿


正确答案：D

第8题：

经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出l小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未娩出最常见的原因可能是( )A、胎盘完全性植入

B、胎盘嵌顿

C、胎盘剥离不全

D、胎盘粘连

E、胎盘剥离后滞留

此时最主要的处理( )A、加强宫缩

B、B超检查

C、抗炎治疗

D、人工剥离胎盘

E、导尿


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

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