重庆住院医师病理科

男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()

题目

男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()

    参考答案和解析
    正确答案:B
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    第1题:

    女性,39岁。无诱因突发四肢无力,胸闷、多汗、口干1天。3年中有类似发作史2次。查体:四肢迟缓性瘫痪,肌力2级,血清钾2.8mmol/L。此时治疗最适宜的是

    A、口服氯化钾片1~3g/d

    B、5%葡萄糖稀释静脉补钾

    C、生理盐水稀释静脉补钾

    D、5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾

    E、口服乙酰唑胺


    参考答案:C

    第2题:

    男,9岁。未进早餐入校锻炼,半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体:四肢肌张力3级,肌张力低,腱反射消失,双侧Babinski征阴性,感觉正常。心电图示:T波高尖,Q-T间期延长,QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状缓解。1年中类似发作5次。可能的诊断是

    A.儿童型重症肌无力

    B.正常血钾性周期性麻痹

    C.癔症

    D.低血钾性周期性麻痹

    E.高血钾性周期性麻痹


    正确答案:E

    第3题:

    患者,男,9岁,未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射消失,双侧Babinski征阴性,感觉正常,心电图示,T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L,注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次,可能的诊断是

    A、正常血钾性周期性麻痹

    B、高血钾性周期性麻痹

    C、儿童型重症肌无力

    D、低血钾性周期性麻痹

    E、癔症


    参考答案:B

    第4题:

    男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()


      正确答案:B

      第5题:

      患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg 该患者治疗首选( )

      • A、补钾+ACEI类抗高血压药
      • B、安体舒通
      • C、补钾+钙离子拮抗剂
      • D、手术
      • E、阿米洛利

      正确答案:D

      第6题:

      30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,二头肌、三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是

      A、测空腹血糖

      B、做头部CT扫描

      C、查脑脊液

      D、测血钾

      E、脑电图描记


      参考答案:D

      第7题:

      29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次,体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

      A.口服氯化钾片1~3g/d
      B.5%葡萄糖稀释静脉补钾
      C.生理盐水稀释静脉补钾
      D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾
      E.口服乙酰唑胺

      答案:C
      解析:
      这是一道实际应用题;考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误:错选为B、D项。错误辨析:若补钾同时补糖,因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内,导致细胞内外钾分布不均,细胞外钾浓度更低,故并不能达到补钾的目的。要点:熟悉周期性瘫痪的治疗。

      第8题:

      男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为

      A.补钠,静脉为主

      B.补钾,口服为主

      C.餐前30分钟服用溴吡斯的明

      D.进餐时服用溴吡斯的明

      E.激素冲击治疗


      参考答案:B

      第9题:

      低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低,有多次发作史,血钾低,心电图低钾性改变,补钾后症状缓解。


      正确答案:正确

      第10题:

      患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了()

      • A、肾上腺CT
      • B、卧立位试验
      • C、24小时尿皮质醇
      • D、胰升糖素激发试验
      • E、血气分析

      正确答案:B

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