重庆住院医师精神科

患者男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。A、丘脑梗死B、丘脑出血C、壳核梗塞D、壳核出血E、尾状核出血

题目

患者男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。

  • A、丘脑梗死
  • B、丘脑出血
  • C、壳核梗塞
  • D、壳核出血
  • E、尾状核出血
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为

A、丘脑梗死
B、丘脑出血
C、壳核梗死
D、壳核出血
E、尾状核出血

答案：B
解析：
患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，出血部位考虑为丘脑的可能性大。

第2题：

患者，女性，与父母吵架时突然晕倒，呼之不应，四肢僵硬，双眼紧闭，家属急诊送入医院。查体未见神经系统阳性体征，患者既往有类似发作病史。该患者诊断考虑为（）

  • A、抑郁症
  • B、神经衰弱
  • C、分离性障碍
  • D、人格障碍
  • E、强迫症

正确答案:C

第3题：

患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该饲深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为

A.丘脑梗死

B.丘脑出血

C.壳核梗死

D.壳核出血

E.尾状核出血


正确答案：B
患者为老年患者，既往有高血压痛吏，情绪激动后起痛，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。

第4题：

单选题
患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）
A

内囊区出血

B

壳核出血

C

丘脑出血

D

小脑出血

E

脑桥出血


正确答案： C
解析： 壳核及内囊出血表现为三偏症状；丘脑出血表现为无反应性瞳孔缩小、三偏症状；小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、平衡障碍；脑桥小量出血一般无意识障碍，两眼向患侧凝视麻痹，如出血量>5ml破入第四脑室，患者迅速出现昏迷，双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、眼球浮动、四肢瘫、去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。

第5题：

患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）

  • A、内囊区出血
  • B、壳核出血
  • C、丘脑出血
  • D、小脑出血
  • E、脑桥出血

正确答案:E

第6题：

患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为（）。

  • A、顶叶梗死
  • B、枕叶出血
  • C、壳核梗塞
  • D、壳核出血
  • E、颞叶出血

正确答案:B

第7题：

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。该患者的首选治疗方法为（）

  • A、止血
  • B、脱水
  • C、扩容
  • D、降压
  • E、预防感染

正确答案:B

第8题：

患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A．顶叶梗死

B．枕叶出血

C．壳核梗塞

D．壳核出血

E．颞叶出血


正确答案：B
枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为B。

第9题：

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）

  • A、心绞痛
  • B、心肌梗塞
  • C、夹层动脉瘤
  • D、肺栓塞
  • E、气胸
  • F、食管破裂
  • G、高血压危象

正确答案:B,C,D,E

第10题：

单选题
患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为（）。
A

顶叶梗死

B

枕叶出血

C

壳核梗塞

D

壳核出血

E

颞叶出血


正确答案： A
解析： 枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为

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