重庆住院医师急诊科

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是()A、产钳助娩B、静脉滴注麦角新碱C、肌内注射哌替啶D、人工破膜E、立即行剖宫产术

题目

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是()

  • A、产钳助娩
  • B、静脉滴注麦角新碱
  • C、肌内注射哌替啶
  • D、人工破膜
  • E、立即行剖宫产术
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第1题:

28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛12小时,宫缩7~8分钟一次,持续25秒,宫口开大2cm。

此时处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术

答案:D
解析:
1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。该患者阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒.宫口开大2cm,可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者;地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时;缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力,应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程,胎心好,宫口开全,宫缩乏力,应继续加强宫缩促进产程进展。

第2题:

二十五岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30~40秒,宫口开大2cm。此时处理原则应是()

  • A、人工破膜
  • B、肌注哌替啶100mg
  • C、静脉滴注缩宫素加强宫缩
  • D、肌注麦角新碱
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:C

第3题:

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时, 10 ~ 12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。
若进入第二产程后,胎头+3,胎心90次/分,此 时的处理应是
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮


答案:A
解析:
子宫节律性:临产时宫缩持续约30秒,间 歇5-6分钟,随产程进展宫缩时间渐长,间歇缩短。宫口开全后,宫缩持续时间达60秒, 间歇期1 ~2分钟。胎心小于120次/分,考虑胎 儿窘迫,立即行剖宫产。

第4题:

28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm此时处理原则应是()

  • A、人工破膜
  • B、肌注哌替啶100mg
  • C、肌注麦角新碱
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:B

第5题:

28岁初产妇,妊娠41周。阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大3cm。出现以上情况最可能是()

  • A、子宫收缩节律性异常
  • B、子宫收缩规律性异常
  • C、子宫收缩对称性异常
  • D、子宫收缩极性异常
  • E、子宫缩复作用异常

正确答案:A

第6题:

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。

此时的处理原则应是
A.产钳助娩
B.静脉滴注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术

答案:B
解析:
1.子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。、子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当宫口开全10cm后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力。
2.子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。、子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当宫口开全10cm后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力,可静脉滴注麦角新碱。
3.第二产程发生协调性宫缩乏力,胎头已达盆底,且有胎儿窘迫,应助产。若无头盆不称,于第二产程期间出现宫缩乏力时,也应加强宫缩,给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面,等待自然分娩,若有胎儿窘迫、胎心异常,应性会阴后一侧切开以胎头吸引术或产钳术助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产手术。

第7题:

25岁,初产妇。妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩1次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是()。

  • A、肌内注射缩宫素
  • B、静脉滴注麦角新碱
  • C、肌内注射哌替啶
  • D、人工破膜
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:D

第8题:

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。
若进入第二产程后,胎头+3,胎心90次/分,此时的处理应是()
A.立即行剖宫产术
B.等待自然分娩
C.行产钳术助娩
D.静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮


答案:C
解析:

第9题:

26岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩10分钟一次,持40秒,宫口开大2cm。 此时的处理原则应是().

  • A、静脉滴注缩宫素
  • B、肌注哌替啶100mg
  • C、人工破膜
  • D、肌注麦角新碱
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:A

第10题:

25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。出现上述临床表现的原因是()

  • A、子宫收缩对称性异常
  • B、子宫收缩节律性异常
  • C、子宫收缩极性异常
  • D、子宫收缩缩复作用异常
  • E、腹肌和膈肌收缩力异常

正确答案:B

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