重庆住院医师烧伤整形科
男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（）。A、腹部B超B、盆腔CTC、直肠镜D、镇静剂灌肠E、直肠指检
题目
男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是（）。
- A、腹部B超
- B、盆腔CT
- C、直肠镜
- D、镇静剂灌肠
- E、直肠指检
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相似问题和答案
第1题：
男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()
A . 门静脉炎
B . 阑尾炎合并胃穿孔
C . 腹膜炎引起溶血性黄疸
D . 急性阑尾炎穿孔
E . 阑尾与结肠形成内瘘
参考答案： A
第2题：
男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入 院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度 黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
答案：D
解析：
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿 肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大,剑突下压 痛，轻度黄染。
第3题：
患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是
A、早期为上腹痛
B、Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛
C、右下腹压痛
D、右下腹包块
E、转移性右下腹痛
参考答案：B
第4题：
男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为（）。
- A、急性胰腺炎
- B、急性胃炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性阑尾炎
- E、结核性腹膜炎
正确答案:D
第5题：
男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战高热，体温40℃,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾炎阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔 C.阑尾炎合并败血症 D.阑尾炎合并厂1脉炎
入院后腹痛加重，伴有寒战高热，体温40℃,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾炎阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔 C.阑尾炎合并败血症 D.阑尾炎合并厂1脉炎
答案：D
解析：
①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医 师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾 炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。 本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔 只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手 术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检 査方法是直肠指检。
第6题：
十、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）
A.急性阑尾穿孔
B.阑尾炎合并胃穿孔
C.腹膜炎引起溶血性黄疸
D.门静脉炎
E.阑尾与结肠形成内瘘
答案：D
解析：
第7题：
男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后肩痛加重，伴有寒战，T40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A、急性阑尾穿孔
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘
B、阑尾炎合并胃穿孔
C、腹膜炎引起溶血性黄疸
D、门静脉炎
E、阑尾与结肠形成内瘘
答案：D
解析：
阑尾炎穿孔或细菌可由门静脉传播形成门静脉炎并出现黄疸。
第8题：
男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为
A、急性胰腺炎
B、急性胃炎
C、急性胆囊炎
D、急性阑尾炎
E、结核性腹膜炎
参考答案：D
第9题：
患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是（）
- A、早期为上腹痛
- B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛
- C、右下腹压痛
- D、右下腹包块
- E、转移性右下腹痛
正确答案:B
第10题：
男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天诊断考虑（）.
- A、急性胆囊炎
- B、消化道穿孔
- C、急性阑尾炎
- D、急性淋巴结炎
- E、右侧输尿管结石
正确答案:C