重庆住院医师妇产科
29岁初产妇，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次／分，双下肢水肿（+）。最佳处理方式应是（）A、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产C、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D、积极控制心衰后，继续妊娠E、立即行剖宫产术
题目
29岁初产妇，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次／分，双下肢水肿（+）。最佳处理方式应是（）
- A、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产
- B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产
- C、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠
- D、积极控制心衰后，继续妊娠
- E、立即行剖宫产术
相似问题和答案
第1题：
不属于高危性妊娠范畴的是
A.34岁初产妇
B.过期妊娠
C.妊娠合并急性肾盂肾炎
D.有子宫肌瘤切除术史
E.前置胎盘
年龄超过35岁为高龄初产，才为高危妊娠。
第2题：
A.32岁初产妇
B.过期妊娠
C.妊娠合并急性肾盂肾炎
D.有子宫肌瘤切除术史
E.妊娠期髙血压
第3题：
初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，自诉昨日开始出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，心率l20次／分，下肢水肿（+）。你认为最恰当的处理是
A.静滴缩宫素
B.立即剖宫产
C.控制心衰后剖宫产
D.控制心衰后静滴缩宫素
E.积极控制心衰，继续妊娠
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第4题：
A.有高血压家族史
B.既往血压正常
C.既往无头痛史
D.有患病毒性肝炎史
E.有颈椎病病史
1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史，都是本病的高危因素，因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常，故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼，但本病的发生于头痛史无关，故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等，故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著，但在妊娠高血压疾病中可显著增高，因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐，应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者，是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐，为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致，应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术，否则如此高的血压和颅内压，未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次／分，说明胎儿缺氧并不严重，也不急于手术。故本题答案为E。
第5题：
B.控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产
C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠
D.积极控制心衰后，继续妊娠
E.立即行剖宫产术
第6题：
不属于高危妊娠范围的是下列哪项
A．34岁初产妇
B．过期妊娠
C．妊娠合并急性肾盂肾炎
D．有子宫肌瘤切除术史
E．前置胎盘
第7题：
心脏病患者，下列哪项不宜妊娠
A．心功能Ⅰ、Ⅱ级者
B．风心病心功能良好者
C．无明显心脏扩大
D．稍轻微活动后有胸闷气喘者
E．有先心病、心衰史者后经手术纠正好转
解析：心脏病变较轻、心功能Ⅰ级及Ⅱ级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在Ⅲ级以上。
第8题：
初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次／分，双下肢水肿(+)。最佳处理方式应是
A、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产
B、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产
C、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠
D、积极控制心衰后，继续妊娠
E、立即行剖宫产术
第9题：
B.控制心衰后，行剖宫产术
C.控制心衰后继续妊娠
D.即催产素静点引产
E.立即行剖宫产终止妊娠
第10题：
A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者
B.风心病心功能良好者
C.无明显心脏扩大
D.轻微活动后即有胸闷气喘者
E.有先心病、心衰史，后经手术纠正好转