重庆住院医师妇产科

女,30岁,葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血10天,尿妊娠试验阳性。B超示子宫肌层呈蜂窝样改变,该患者考虑为()A、持续性葡萄胎B、侵葡C、绒癌D、胎盘部位滋养细胞肿瘤E、宫内妊娠

题目

女,30岁,葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血10天,尿妊娠试验阳性。B超示子宫肌层呈蜂窝样改变,该患者考虑为()

  • A、持续性葡萄胎
  • B、侵葡
  • C、绒癌
  • D、胎盘部位滋养细胞肿瘤
  • E、宫内妊娠
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第1题:

葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 ( )

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
发生于葡萄胎后,有阴道流血及尿HCG阳性,且有肺部的转移,故最可能为侵蚀性葡萄胎。

第2题:

葡萄胎清官术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
根据患者葡萄胎清官后3个月出现不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影),子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征,结合hCG测定(+),应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第3题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A、绒毛膜癌

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎残留

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案:E

第4题:

葡萄胎清宫术后4个月,停经40天后阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎

答案:E
解析:
阴道不规则流血、子宫增大、尿HCG(+)、肺部有转移阴影、葡萄胎排空后半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎亦可有肺部转移。

第5题:

患者,女性,28岁。已婚,停经2个多月,阴道不规则出血2周,无妊娠史。妇科检查:宫颈蓝色,子宫增大如孕3个多月,附件(-),尿妊娠试验(+),经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述,错误的是

A、需再行清宫术

B、每次清宫,刮出物均送病理

C、子宫全切术

D、清宫术后应定期检查血HCG变化

E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


参考答案:C

第6题:

女,29岁。已婚,葡萄胎清宫术后5个月,不规则阴道出血3个月,伴咳嗽、咯血1周,尿HCG阳性,初步诊断为何种疾病


正确答案:C

第7题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则出血,子宫稍大,尿HCG(+),X线胸片示双下肺有多处片状阴影,为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月,葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。考点:侵蚀性葡萄胎临床表现

第8题:

女,25岁,停经3个月。阴道流血1月。妇科检查:阴道前壁有紫蓝色结节,子宫软,增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑

A、流产

B、双胎

C、妊娠合并子宫肌瘤

D、葡萄胎

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案:E

第9题:

葡萄胎清宫后3个月出现咯血、阴道不规则流血、尿HCG阳性,妇检见子宫增大、质软、双侧卵巢囊性增大,应首先考虑( )

A.妊娠
B.流产
C.葡萄胎清宫不全
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌

答案:D
解析:
葡萄胎清宫后有10%~20%发生恶变,当HCG转阴后又转阳且有转移灶症状(咯血)应考虑恶变。而侵蚀性葡萄胎发生在清宫后6个月以内,绒癌往往在一年以上发病。

第10题:

二十八岁,女性,葡萄胎刮宫术后3个月,阴道流血1个月,于阴道前壁可见蓝紫色结节,子宫如孕2个月大小,尿妊娠(+)可能的诊断是:()

  • A、先兆流产
  • B、双胎妊娠
  • C、羊水过多
  • D、良性葡萄胎
  • E、侵蚀性葡萄胎

正确答案:E

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