重庆住院医师妇产科

26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是（）A、立即行剖宫产术B、等待自然分娩C、静脉滴注缩宫素加速产程进展D、静注地西泮加速产程进展E、行胎头吸引术

题目

26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm若胎头S+5，胎心98次/分，此时处理应是（）

  • A、立即行剖宫产术
  • B、等待自然分娩
  • C、静脉滴注缩宫素加速产程进展
  • D、静注地西泮加速产程进展
  • E、行胎头吸引术
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

初产妇，26岁。妊娠39周。检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3cm。在产程护理措施中，错误的是

A、指导合理进食

B、休息时取左侧卧位

C、宫缩时嘱正确用腹压

D、每隔1～2小时听一次胎心

E、鼓励2～4小时排尿一次


参考答案：C

第2题：

初产妇，26岁。妊娠39周。检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3cm。在产程护理措施中，错误的是

A.指导合理进食
B.休息时取左侧卧位
C.宫缩时嘱正确用腹压
D.每隔1～2小时听一次胎心
E.鼓励2～4小时排尿一次

答案：C
解析：
本题由宫口开大3cm可知产妇处于第一产程潜伏期，A、B、D、E均为正确的护理措施，只有C错误，此时不需用腹压。第二产程指导产妇正确使用腹压，以加速产程进展。故选C。解题关键：第二产程指导产妇正确使用腹压。

第3题：

初产妇，26岁，妊娠40周。阵发性腹痛4小时入院待产。妇科检查：有规律宫缩，枕左前位，胎心140次/min，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“O”。应纠正的护理措施为

A．入院沐浴更衣

B．指导产妇卧床休息，抬高臀部

C．鼓励产妇进食少量多餐

D．鼓励产妇2～4小时排尿1次

E．用温肥皂水灌肠


正确答案：B

第4题：

28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm若已进入第二产程，S=+3，胎心140次/分，此时处理应是（）

  • A、等待自然分娩
  • B、继续加强宫缩等待分娩
  • C、胎头吸引器助产
  • D、产钳助产
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:A

第5题：

26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次/分，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是

A、等待自然分娩
B、行剖宫产术
C、人工破膜加速产程进展
D、给予宫缩抑制剂，使妊娠达到40周
E、静滴缩宫素

答案：A
解析：
本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。

第6题：

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是
A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术

答案：B
解析：
第14题：本例产程经过正常，无产科情况，属正常分娩过程，应等待自然分娩。第15题：出现胎儿窘迫，胎心稍快为早期，以立即吸氧、左侧卧位为宜。第16题：此时为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。第17题：胎头已拨露，经阴道助娩成为可能。

第7题：

28岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛12小时，宫缩7～8分钟一次，持续25秒，宫口开大2cm。

此时处理原则应是
A.人工破膜
B.肌注哌替啶1OOmg
C.肌注麦角新碱
D.静脉滴注缩宫素
E.立即行剖宫产术

答案：D
解析：
1.节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5～6min。随产程进展宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间长达60s，间歇期仅1～2min。该患者阵发性腹痛9小时，宫缩9分钟一次，持续35秒．宫口开大2cm，可诊断为子宫收缩节律性异常。
2.协调性子宫收缩乏力可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注来加强宫缩，人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者；地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时；缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。该患者为协调性宫缩乏力，应静滴宫缩素促进子宫收缩。
3.该患者进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应继续加强宫缩促进产程进展。

第8题：

初孕妇，26岁，妊娠40周，阵发性腹痛4小时人院待产。检查：有规律宫缩，枕左前位，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“0”。护理措施不恰当的是

A.人院沐浴更衣

B.适当下床活动

C.鼓励产妇少量多餐

D.鼓励产妇2～4小时排尿一次

E.指导产妇卧床休息，抬高臀部


正确答案：E
宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床。

第9题：

26岁初产妇，妊娠35周，枕左前位，少量阴道流血，无宫缩，胎心141次/分。本例最恰当的处理是：（）

  • A、期持疗法
  • B、药物引产
  • C、立即人工破膜
  • D、行剖宫产术
  • E、口服止血药物

正确答案:A

第10题：

二十六岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟1次，持续40秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是（）

  • A、静脉滴注缩宫素
  • B、肌内注射哌替啶100mg
  • C、人工破膜
  • D、肌内注射麦角新碱
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:A

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