劳动保障协理员

《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定?()A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医

题目

《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定?()

  • A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。
  • B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;
  • C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • D、规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。
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第1题:

跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


参考答案:广州市

第2题:

以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是( )。

①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量

②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定

③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式

④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③


参考答案:C P100,2行

第3题:

《社会保险法》 中针对医疗保险的规定有( ): ① 职工应当参加职工基本医疗保险, 由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费; ② 参加职工基本医疗保险的个人, 达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的, 退休后不再缴纳基本医疗保险费; ③ 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分, 由社会保险经办机构与医疗机构、 药品经营单位直接结算; ④ 个人跨统筹地区就业的, 其基本医疗保险关系随本人转移, 但缴费年限不能累计计算。

A. ①②③

B. ①④

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第4题:

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位()。

  • A、垫付结算
  • B、直接结算
  • C、联网结算
  • D、手工结算

正确答案:B

第5题:

根据《社会保险法》规定,按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤 害而就医诊疗时,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度是( )。

A.基本养老保险
B.基本医疗保险
C.工伤保险
D.职工医疗大病险

答案:B
解析:
基本医疗保险,指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外 伤害而就医诊疗时,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。

第6题:

基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品所发生的费用按以下原则支付( )

A.使用“甲类目录”的药品所发生的费用按基本医疗保险的规定支付

B.使用“乙类目录”的药品所发生的费用先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

C.个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省级劳动保障行政部门备案

D.使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

E.使用《药品目录》的药品所发生的费用,均按基本医疗保险的规定支付


正确答案:ABCD
解析:《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,基本医疗保险支付

第7题:

城镇职工基本医疗保险参保人员老张就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用,根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》,这笔费用应由()与老张结算。

A:就诊医院
B:民政部门
C:社会保险经办机构
D:单位人事部门

答案:B
解析:

第8题:

《社会保险法》对基本医疗保险待遇的规定是()。

A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。

B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

D、规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支。


正确答案:ABCD

第9题:

基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用支付原则是()

A使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

B使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案

C使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

D丙类药品不予全部支付


A,B,C

第10题:

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括()。

  • A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
  • B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
  • C、非公共卫生支出的疫苗费用
  • D、体检费用

正确答案:A,B,C,D

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