健康管理师

商业健康保险中风险控制的新方法不包括（）A、提高医院医疗水平B、管理式医疗C、对医疗服务过程的控制D、医疗服务补偿方式E、健康管理机制

题目

商业健康保险中风险控制的新方法不包括（）

  • A、提高医院医疗水平
  • B、管理式医疗
  • C、对医疗服务过程的控制
  • D、医疗服务补偿方式
  • E、健康管理机制
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

在健康保险中，保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任，往往制定很多限制或者制约性条款，其只要原因是( )

A、健康保险的风险大、不易控制和难以预测

B、健康保险的风险大、不易控制但易于预测

C、健康保险的风险小、易于控制且难以预测

D、健康保险的风险小，易于控制并易于预测


参考答案：A

第2题：

（）是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，从而控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险。

A.理赔时的风险控制
B.核保时的风险控制
C.条款设计时的风险控制
D.对风险转移的方法一一再保险

答案：C
解析：
条款设计时的风险控制是指在产品开发阶段，通过设计相应的合同条款增加被保险人的费用意识，是控制医疗费用并降低商业健康保险经营风险的首要策略，因为当被保险人需要分担部分医疗费用时，可以增强其节约意识，有利于最终降低医疗费用。

第3题：

在健康保险中，保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任，往往制定很多限制或制约性条款。其主要原因是( )。

A、健康保险的风险大、不易控制和难以预测

B、健康保险的风险大、不易控制但易于预测

C、健康保险的风险小、易于控制且难以预测

D、健康保险的风险小、易于控制并易于预测


参考答案：A

第4题：

（）是健康管理在健康保险中的作用。

A. 延伸保险服务内容
B. 风险分析和采取控制措施
C. 控制保险赔付风险
D. 医疗保障体系建设
E. 拓宽保险投资领域

答案：A,C,E
解析：
P310-311;健康管理在健康保险中的作用：
1）延伸保险服务内容
2）控制保险赔付风险
3）拓宽保险投资领域

第5题：

健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法以下说法正解的是( )

A.一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用
B.通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低
C.通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况，为续保提供依据
D.通过全方位、个性化的服务，可以增加客户续保意愿
E.通过全方位、个性化的服务，可以促进健康风险长期稳健发展

答案：A,B,C,D,E
解析：

第6题：

健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法以下说法正解的是（ ）

A.一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用
B.通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低
C.通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况，为续保提供依据
D.通过全方位、个性化的服务，可以增加客户续保意愿
E.通过全方位、个性化的服务，可以促进健康险长期稳健发展

答案：A,B,C,D,E
解析：

第7题：

健康保险风险控制的新方法是（ ）

A.条款设计时的风险控制
B.理赔时的风险控制
C.对风险的转移方法一一一再保险
D.元赔款优待

答案：D
解析：

第8题：

以下关于我国商业健康保险存在的主要问题的陈述中， 错误的是( )。

A. 在卫生总费用中， 来源于商业健康保险的支出比例很低

B. 目前健康保险经营总体上处于亏损或接近亏损状态

C. 政府对于专业健康保险公司设立门槛过高， 是健康保险市场供给不足的主要原因

D. 健康保险公司费用风险控制能力弱是制约健康保险发展的主要原因


参考答案：C

第9题：

商业健康保险风险控制的新方法包括( )

A.管理式医疗
B.提高医院医疗水平
C.对医疗服务过程的控制
D.健康管理机制
E.医疗服务补偿方式

答案：A,C,D,E
解析：

第10题：

属于商业健康保险风险控制的新方法是

A.理赔时的风险控制
B.经营式医疗
C.核保时的风险控制
D.对医疗服务过程的控制
E.对风险转移的方法一一再保险

答案：D
解析：
除了传统的风险控制的措施外，健康保险的经营随着多年来不断的发展，出现了新的趋势，演变出更多的风险控制方法。如对医疗服务过程的控制、医疗服务补偿方式、无赔款优待和其他利润分享措施、健康管理机制、管理式医疗。

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