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厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算,以下说法哪些说法正确。()A、由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请,并由其要求补充医疗保险保险人及时支付B、由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付,由其结算管理C、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时,提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付D、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时,提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除,并在补

题目

厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算,以下说法哪些说法正确。()

  • A、由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请,并由其要求补充医疗保险保险人及时支付
  • B、由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付,由其结算管理
  • C、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时,提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付
  • D、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时,提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除,并在补充医疗保险保费中给予抵扣
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第1题:

城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为()万元,二级医院住院起付标准()元。


参考答案: 3.7 ,440

第2题:

职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为()元/人,不滚存、不累计。


参考答案:300

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

城镇职工医保的参保人在定点的三级医院普通门诊统筹基金最高支付限额为()

  • A、300元/人·月
  • B、600元/人·月
  • C、1000元/人·月
  • D、1500元/人·月

正确答案:A

第5题:

城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过()以上部分由大病医保资金支付()


正确答案:1.8万元;50%

第6题:

统筹基金年度累计最高支付限额:职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的()倍;城乡居民医保为缴费基数的()倍。


参考答案:6;6

第7题:

医保报销:国家医保局、国家卫健委发布通知,疫情防控期间,互联网医疗机构为参保人提供常见病、慢性病线上复诊服务,可纳入医保基金支付范围。


答案:
解析:
参考题目学习,不是题目,没有答案~

第8题:

定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。


参考答案:具体时间,详细地点,原因,经过

第9题:

参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗,应在住院()日内(节假日顺延)向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4

正确答案:C

第10题:

职工医保统筹基金最高支付限额是多少元?


正确答案:最高支付限额是80000元。

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