山东知识竞赛

医院应当向参保人员提供医疗费用查询服务和费用清单,并做好解释工作。

题目

医院应当向参保人员提供医疗费用查询服务和费用清单,并做好解释工作。

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第1题:

定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()。

A、全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作

B、核实参保患者身份,做好入院登记工作

C、按政策规定做好医疗费用录入工作

D、完成出院即时结算


正确答案:ABCD

第2题:

参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用,应当提供处方和有效费用单据。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

基本医疗保险的基本原则包括( )。

A、参保单位只付基本服务的费用

B、参保单位应付基本服务范围的费用

C、政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇

D、受保人只付基本服务的费用

E、受保人享受一切医疗服务


参考答案:C

第4题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


正确答案:正确

第5题:

定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。

A、住院费用

B、自费项目

C、门诊费用

D、统筹费用


参考答案:B

第6题:

应急处理预案()。

A、对参保人员做好解释工作

B、由参保人员全额现金结算医疗费用

C、携带相关资料到区经办机构进行手工报销

D、以上都包括


答案A

第7题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第8题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

d综合医疗保门诊大病(第一类)


参考答案:C

第9题:

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用,到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


正确答案:正确

第10题:

参保患者药品费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%,二级医院不高于55%,其它医疗机构不高于65%。


正确答案:正确

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