山东知识竞赛
相似问题和答案
第1题：
下列关于住院医疗保险增加门诊待遇，错误的是：()
A住院医疗保险是在原来缴费的基础上，增加个人缴费(按缴费基数的0.2%缴交)，给参保人增加门诊待遇的
B住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人，应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点
C从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用
D住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医
第2题：
下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。
- A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
- B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
- C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
- D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用
正确答案:D
第3题：
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇，错误的是：()
A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元
D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用，总额最高不得超过800元
第4题：
关于慢性病的说法正确的是（）
- A、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人4000元。
- B、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算。
- C、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制，按照门诊慢性病有关规定补助。
- D、门诊慢性病参保人每增加一个病种，在原来限额标准上增加1000元，最多增加3000元。
正确答案:A,B,C
第5题：
下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是（）
- A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理
- B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元
- C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算
- D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制
正确答案:A,C,D
第6题：
门诊慢性病参保人在定点药店就医实行医疗费定额限制。
正确答案:正确
第7题：
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）
- A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
- B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
- C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
正确答案:A,B,C
第8题：
下列关于参保人门诊就医，错误的是：()
A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医
C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
第9题：
简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？
正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。
第10题：
参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”？
正确答案: 患有慢性病补贴范围病种的本*市城镇职工基本医疗保险企业参保人员，均可提出申请。申报资料：
（1）《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》（在江阴市人力资源和社会保障网可以下载）；（2）申请人最近二年的市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；（3）申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表》。
业务流程：申请人填表并附相关资料报单位（灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所），单位汇总后于每季末（即3月、6月、9月、12月）15日前报市社会保险基金管理中心医疗保险科，市社会保险基金管理中心组织医疗专家进行鉴定，鉴定结果由单位通知本人。
病种范围：糖尿病、高血压（II、III期）、中风后遗症、肺结核（活动期）、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等18种慢性疾病。
补助标准：在医疗保险结算年度（当年7月至次年6月）内，个人帐户用完且在职人员自负500元（符合医疗保险报销范围的医疗费用，下同）、退休人员自负300元后，一个病种在3000元以内，二个（含）以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用，对在职和退休人员分别补贴80%、90%。