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定点医疗机构及其工作人员恶意骗取医保基金的应如何处罚？

题目

定点医疗机构及其工作人员恶意骗取医保基金的应如何处罚？

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第1题：

定点零售药店发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。

A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的

B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的

C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的

D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的


标准答案：C

第2题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案：C

第3题：

举报欺诈骗取医疗保险基金行为有什么意义?()

A.杜绝医保基金浪费

B.发挥社会监督作用

C.维护医保基金安全,守住自己的救命钱

D规范农合医疗机构诊疗行为


参考答案：ABCD

第4题：

定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。

  • A、暂停结算期间没有进行有效整改
  • B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
  • C、被吊销《营业执照》
  • D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任

正确答案:A,B,C,D

第5题：

定点医疗机构被取消医保医师资格人数达到该医疗机构医师总数30%的，将如何处罚？


正确答案: 社会保险行政管理部门暂停其医保服务协议3个月，年度考核时直接评为无级别。

第6题：

定点医疗机构发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。

A、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的

B、为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的

C、协议有效期内被暂停协议或未按时限要求整改

D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的


标准答案：C

第7题：

就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的()等信息。


参考答案：姓名、性别、有效身份证件号码

第8题：

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案：E

第9题：

我们医院现打算申报医保定点医疗机构，不知道需提供哪些资料？如何办理？


正确答案: 贵医院需要备齐《成都市基本医疗保险定点医疗机构申请书》、《医疗机构职业许可证》、《组织机构代码证》/《营业执照》、医疗机构等级证明材料、主要医疗设备清单及服务能力介绍资料向成都社保局提出申请即可。

第10题：

少儿医保定点医疗机构违反价格管理规定，由市卫生部门按有关规定处罚。


正确答案:错误

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