山东知识竞赛
医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（）A、10%B、20%C、30%D、40%
题目
医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（）
- A、10%
- B、20%
- C、30%
- D、40%
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相似问题和答案
第1题：
定点医院如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？
正确答案: 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门依据情节轻重进行通报批评，限期整改，责令中止3至12个月医保服务资格；拒不整改或整改无效的，由医保经办机构解除服务协议；骗取医疗保险基金的，依据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定处理。
第2题：
在同一个协议期内，违规累计扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月；扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月；扣分达（）及以上的，按《医保医生服务协议》约定终止协议，取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构负责追回经济损失；对于违规情节严重的，医疗保险经办机构可予以公开曝光。
正确答案:4分；6分；12分
第3题：
住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
此题为判断题(对，错)。
正确答案：正确
第4题：
定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
- A、50%
- B、15%
- C、30%
- D、10%
正确答案:A
第5题：
医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过（）
- A、100%
- B、115%
- C、125%
- D、135%
正确答案:C
第6题：
哪些情形属于定点医院的严重违规行为，医保经办机构有权追回已发生的违规费用？
正确答案: 未认真核验身份证明和社会保障卡（医保证和IC卡）导致他人冒名住院的；将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、分解住院、办理虚假住院和冒名住院的；利用参保人员的医保凭证，通过编造就诊记录等非法手段，骗取医保基金的；采取虚记费用、重复收费、分解收费、串换药品或诊疗项目、提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金的；不按处方配售药品或超剂量配售药品，擅自更改外配处方的；违反诊疗项目收费标准和药品价格政策，弄虚作假，造成医疗保险基金损失的；允许使用医保个人账户资金购买规定范围外的日用品或利用社会保障卡（医保IC卡）合谋套取现金的；进销和存账、存物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销等，套取医保基金的；转借医疗保险POS（服务终端）给非定点单位使用或代非定点单位使用个人账户基金进行结算的。
第7题：
定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控，包括（）
- A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。
- B、门诊病人住院率不得超过15%。
- C、住院人次人头比不得超过125%。
- D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。
正确答案:A,C,D
第8题：
定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
A、50%
B、15%
C、30%
D、10%
正确答案：C
第9题：
定点医院不配合医保经办机构监督、管理，不按要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。
正确答案:正确
第10题：
需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续
- A、转诊地医保经办机构
- B、参保地医保经办机构
- C、就诊地医保经办机构
- D、就诊医疗机构
正确答案:B