山东知识竞赛

医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过()A、15%B、25%C、35%D、45%

题目

医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过()

  • A、15%
  • B、25%
  • C、35%
  • D、45%
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第1题:

住院次均医保总费用标准包含( )

A.病种摊入住院次均医保费用标准

B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

D.普通住院次均医保费用标准

E.特材摊入住院次均医保费用标准


正确答案:ACDE

第2题:

长沙医保可以在株洲定点医院使用吗?住院治疗费用可以报销吗?


正确答案: 参保人员在长沙市定点医疗机构或药店产生的费用才能按政策规定报销。符合异地安置情况的参保人员,应先办理异地安置申报,才能按规定报销异地产生的医疗费用。如有疑问,请拨打0731-84907619咨询。

第3题:

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第4题:

定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。


正确答案:正确

第5题:

定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()

  • A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。
  • B、门诊病人住院率不得超过15%。
  • C、住院人次人头比不得超过125%。
  • D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。

正确答案:A,C,D

第6题:

定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A、住院定额

B、自费率标准

C、门诊定额

D、住院定额上限


参考答案:B

第7题:

下列关于医保年终总结算,正确的是:()。

  • A、全年发生的住院总费用在标准总费用以上的,按实际发生的住院总费用偿付
  • B、全年发生的住院总费用超过标准总费用的,按标准总费用偿付(住院起付线以下的费用除外)
  • C、全年发生的总人次在核定人次之下的,按标准总人次偿付
  • D、全年发生的总人次超过核准总人次的,按实际发生的总人次偿付

正确答案:B

第8题:

下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )

A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用


正确答案:ABCDE

第9题:

医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过()

  • A、100%
  • B、115%
  • C、125%
  • D、135%

正确答案:C

第10题:

住院检查费用占住院总费用比例不得超过()%。

  • A、45
  • B、40
  • C、35
  • D、30

正确答案:C

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