山东知识竞赛

定点医疗机构在医保刷卡时,发生的以下()费用列为考核金A、医保刷卡结算金额的5%;B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元,金额超过部分的50%;C、未据实结算医保刷卡费用,经核实情况正常的,分解结算医保刷卡费用的50%。D、以上都不对

题目

定点医疗机构在医保刷卡时,发生的以下()费用列为考核金

  • A、医保刷卡结算金额的5%;
  • B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元,金额超过部分的50%;
  • C、未据实结算医保刷卡费用,经核实情况正常的,分解结算医保刷卡费用的50%。
  • D、以上都不对
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第1题:

医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?


正确答案: 可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:
(1)、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
(2)、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。

第2题:

医疗保险目前设有两个帐户:个人帐户和健康帐户。个人帐户金额在医保定点医院就诊时可直接刷卡使用,健康帐户金额在医院就诊或定点药店购药都可直接刷卡结算使用。


正确答案:正确

第3题:

定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用

B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用

C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

D.因通报处罚扣除的结算费用


正确答案:ABCD

第4题:

符合以下()情形之一的,医疗保险经办机构按照服务协议约定,一次性扣除个人账户结算费用,不再兑付。

  • A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用;
  • B、用个人账户基金支付非药品发生的结算费用;
  • C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用;
  • D、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用;

正确答案:A,B,C,D

第5题:

医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。


正确答案:正确

第6题:

已持有大学生城镇居民医保卡学生,南昌市内医保定点医院住院的报销方式是()

  • A、刷卡入院,出院时医院电脑系统自动报销结算
  • B、刷卡出院,出院时医院电脑系统自动报销结算
  • C、无需刷卡,直接回学校手工报销
  • D、无需刷卡,直接去市医保手工报销

正确答案:A

第7题:

医保经办机构留取定点单位医保刷卡日常消费金额的()作为考核金。

  • A、3%
  • B、5%
  • C、7%
  • D、10%

正确答案:B

第8题:

一天内一张社保卡在同一定点单位刷卡结算,合计超()元部分的50%列入考核金。

  • A、100
  • B、200
  • C、300
  • D、500

正确答案:D

第9题:

医疗保险经办机构按照服务协议约定,个人账户发生的以下()费用为考核金

  • A、个人账户结算金额的5%;
  • B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超300元,金额超过部分的50%;
  • C、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元,金额超过部分的50%;
  • D、未据实结算个人账户费用,经核实情况正常的,分解结算个人账户费用的50%。

正确答案:A,C,D

第10题:

已持有大学生城镇居民医保卡学生,南昌市内医保定点医院住院时()

  • A、需要在办理入院时刷卡
  • B、需要在办理出院时刷卡
  • C、无需刷卡
  • D、可以刷卡,也可以不刷卡

正确答案:A

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