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简述城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹支付范围?

题目

简述城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹支付范围?

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第1题:

以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中,错误的是()。

A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成

B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占

C、个人账户主要用于门诊(小病)医疗费用支出,统筹基金主要用于住院(大病)医疗费用支出

D、统筹基金起付标准以下的医疗费用,从统筹基金中支付;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从个人账户中支付或由个人自付


参考答案:D

第2题:

城镇职工基本医疗保险可以采取的统筹方式有:()

  • A、地级统筹
  • B、直辖市市级统筹
  • C、县级统筹
  • D、行业统筹

正确答案:A,B,C

第3题:

下述哪项费用是属于城镇职工基本医疗保险的社会统筹基金支付的费用()。

A.预防保健费

B.生育医疗费用

C.普通门诊费用

D.住院费用


参考答案:D

第4题:

灵活就业人员参加职工基本医疗保险,退休时达到医疗保险规定缴费年限的,退休后()

  • A、不享受医疗保险个人帐户
  • B、享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇
  • C、不享受普通门诊统筹待遇
  • D、只享受住院医疗待遇

正确答案:B

第5题:

简述职工基本医疗保险门诊特定项目的支付比例?


正确答案: 1.透析治疗需使用进口医用材料和一次性国产材料的,免个人先自付部分;
2.其他项目按照住院报销比例支付。
终身只自付首次起付标准。
乳腺癌和前列腺癌参保患者门诊使用激素类药物治疗年度最高支付限额为1万元。

第6题:

(2015年)根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法,正确的是(  )。

A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
B.职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
C.统筹基金与个人账户的支付范围相同.但支付比例不同
D.职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成

答案:B
解析:
A项,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,其中一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;C项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得相互挤占;D项,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。故应选B项。

第7题:

城镇职工基本医疗保险门诊报销比例是多少呢?


正确答案: 根据北京医疗保险政策规定,职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。具体规定如下:
起付标准:在职位人元1800元,退休人员1300元;
报销比例:
在职人员在本社区定点报90%,其他定点报70%;
退休人员在本社区定点报80%,补充医疗报10%;
其他定点70岁以下报70%,补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%,补充医疗报10%;
支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。

第8题:

城镇居民基本医疗保险的社会统筹基金不可用于支付()。

A.门诊大病费用

B.普通门诊费用

C.预防保健费

D.住院费用


参考答案:C

第9题:

按困难企业参加职工基本医疗保险的参保人员()

  • A、享受医疗保险个人帐户
  • B、享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
  • C、仅享受普通门诊统筹待遇
  • D、仅享受住院医疗待遇

正确答案:B

第10题:

什么是城镇基本医疗保险门诊统筹?


正确答案:城镇基本医疗保险门诊统筹是指参保人员在基层医疗机构发生的普通门诊医疗费给予报销的制度。

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