临床输血应知应会

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 对于该病人要输血抢救，但没有时间对其血型作出正确鉴定，可输注什么样的血液制品？输注后会给临床血型检测带来什么影响？

题目

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 对于该病人要输血抢救，但没有时间对其血型作出正确鉴定，可输注什么样的血液制品？输注后会给临床血型检测带来什么影响？

参考答案和解析
正确答案: O型红细胞 +AB型血浆。
输注再血型鉴定中会出现混合凝集现象、正反定型不一致。
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相似问题和答案

第1题：

急性白血病患者，血型鉴定正定型O型，反定型A型

A、患者血型为O型

B、患者血型为A型

C、即使血型确定后也应输注O型红细胞

D、可能发生了血型抗原变异

E、可能发生了血型抗原减弱，需进行血型确认试验


参考答案：E

第2题：

在得不到与患者ABO血型相同的血液时，患者需要相容性输血，不正确的观点是

A、A型患者可以输注O型红细胞

B、A型患者可以输注AB型血浆

C、B型患者可以输注AB型红细胞

D、B型患者可以输注AB型血浆

E、AB型患者可以输注O型红细胞


参考答案：C

第3题：

(案例题干)患者女性,52岁。有自身免疫性溶血性疾病,在胃癌切除术后出现严重贫血, Hb46g/L,申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符,正定为AB型,反定为A型,Rh(D)阳性。引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有A.操作技术错误

B.血清中有可溶性血型物质

C.红细胞致敏

D.意外抗体的存在

E.免疫抑制剂的应用

F.获得性B

G.疾病因素导致抗原减弱

排除了操作技术错误,要鉴定该患者血型应做的处理有A.37℃孵育,排除冷自身抗体的干扰

B.盐水洗涤红细胞后再作ABO正向定型和Rh(D)鉴定,排除缗钱状凝集

C.红细胞56℃放散后再作ABO正向定型和Rh(D)鉴定

D.用放散后的红细胞吸收血清后再作ABO反向定型

E.C反应蛋白测定

F.不规则抗体检测

G.血清蛋白电泳

对于该病人要输血抢救,但役有时间对其血型作出正确鉴定,可输注A.AB型红细胞

B.AB型红细胞＋AB型血浆

C.O型红细胞

D.O型红细胞＋O型血浆

E.O型红细胞＋AB型血浆

F.A型红细胞

G.B型红细胞

通过血型基因鉴定,患者血型为A型,Rh(D)阳性,可输注A.A型红细胞

B.A型红细胞＋A型血浆

C.A型红细胞＋O型血浆

D.O型红细胞

E.O型红细胞＋O型血浆

F.O型红细胞＋AB型血浆

对于该病人,下列说法正确的是A.该病人每次输血要使缸红蛋白提高到正常值

B.该病人每次不宜大量输血,不需使血红蛋白提高到正常值

C.若该病人伴有心功能不全,主张输全血

D.若该病人已出现输血后溶血和DIC,不主张输血

E.该病人作常规交叉配血较难找到相合的血液

F.输血前可用地塞米松预防输血反应发生

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：ABCDF


问题 2 答案解析：ABCDF


问题 3 答案解析：CE


问题 4 答案解析：ABDF


问题 5 答案解析：BDE

第4题：

患者男，68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10/L，Hb55g/L，PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。患者发生的输血反应是A、急性溶血反应

B、非溶血性发热反应

C、细菌污染反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、输血后紫癜

发生溶血的最可能的原因是A、Rh血型不合

B、Kidd血型不合

C、ABO血型不合

D、Duffy血型不合

E、Kell血型不合

临床进行抢救需要输血（复查血型尚未出结果），输血最好是A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第5题：

急性溶血性输血反应的常见原因是()。

A.Rh血型不合的红细胞输注

B.稀有血型不合的红细胞输注

C.AB0血型不合的红细胞输注

D.AB0血型不合的血小板输注

E.AB0亚型不合的红细胞输注


正确答案：C

第6题：

有关ABO血型不合的a110-HSCT输血策略错误的是( )。

A、ABO血型主次均不合早期输O型红细胞

B、等待患者体内原有凝集素消失后方可输供者型红细胞

C、ABO血型主次均不合早期应当输注AB型血小板和血浆

D、ABO血型主要不合早期输受者型红细胞

E、ABO血型主要不合早期输受者型血小板


参考答案：E

第7题：

迟发性溶血性输血反应的原因有：( )

A、Rh血型不合输血.

B、其他稀有血型不合.

C、输O型血，O型全血具有免疫性抗A抗体和抗B抗体，如作为“万能血”输注时会发生血管外溶血.

D、红细胞血型不合的器官移植或骨髓移植。


答案：ABCD

第8题：

紧急大量输血时，说法正确的是

A、必须输全血

B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞

C、必须做ABO血型鉴定方能输血

D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞

E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血


参考答案：D

第9题：

由同种抗体引起的溶血性输血反应的原因有:

A、误输ABO血型不合的血液

B、自身免疫性溶血性贫血

C、Rh血型不合

D、某些药物引起的溶血

E、一般血型血清学方法未能发现的血型抗体


参考答案：ACE

第10题：

粒细胞输注前应做的检测有 ( )

A、ABO血型鉴定

B、红细胞交叉配合试验

C、H1A交叉配合试验

D、Rh血型鉴定

E、以上均是


参考答案：E

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