日照市医保知识竞赛

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计4分A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的C、门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

题目

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计4分

  • A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的
  • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
  • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的
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第1题:

医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为12分,符合下列情况之一的,一次扣2分。()

  • A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
  • B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务,被参保人员投诉的
  • C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的;
  • D、由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

正确答案:A,B,C,D

第2题:

医疗保险定岗医师有以下()违规行为的一次计10分

  • A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
  • B、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的
  • C、将门诊病人挂床住院或冒名住院
  • D、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的

正确答案:B,C

第3题:

定点医疗机构及其工作人员有下列()行为的,责令限期改正,追回经济损失,情节严重的取消定点资格;对负有直接责任的医师取消定岗医师资格,三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门处理         

  • A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的
  • B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的
  • C、违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品的
  • D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

正确答案:A,B,C,D

第4题:

医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的,一次扣()分

  • A、1分
  • B、2分
  • C、4分
  • D、10分

正确答案:D

第5题:

医保医师一次扣1分的违规行为是()

  • A、对医疗保险政策解释不准确的,导致参保人员投诉的
  • B、超规定剂量配药
  • C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
  • D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的

正确答案:B

第6题:

医保医师有下列违规行为的,一次扣6分。()

  • A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的; 
  • B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的; 
  • C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的; 
  • D、违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;

正确答案:A,B,C,D

第7题:

医保医师门(急)诊、入出院记录不真实、不完整,导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的一次扣()

  • A、10
  • B、4
  • C、2
  • D、1

正确答案:B

第8题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:A

第9题:

医保医师一次扣2分的违规行为是()

  • A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的
  • B、不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的
  • C、重复检查的
  • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

正确答案:B

第10题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师为非医保医生签名开具医疗保险处方的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:C

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