日照市医保知识竞赛
医保医师对医疗保险政策解释不准确导致参保人员投诉的，一次扣（）分A、10B、4C、2D、1
题目
医保医师对医疗保险政策解释不准确导致参保人员投诉的，一次扣（）分
- A、10
- B、4
- C、2
- D、1
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第1题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不核验参保人员医疗保险证和社会保障卡（或医疗保险卡）等资料，或核验参保人信息有出入不及时纠正、上传的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:A
第2题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将参保人拒收或推诿本定点医疗机构收治范围内参保病人的；以各种借口使参保人员人为性提前或延迟出院的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:B
第3题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师拒绝参加医疗保险政策培训，对医疗保险政策乱解释甚至故意曲解，在参保人员中造成一定不良影响的；因服务态度等原因形成不良社会后果被参保人员投诉的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:A
第4题：
医保医师一次扣2分的违规行为是（）
- A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的
- B、不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》，造成医保基金损失的
- C、重复检查的
- D、为非协议管理医师开具医保处方签名的
正确答案:B
第5题：
按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（）
- A、将门诊病人挂床住院或冒名住院
- B、为非协议医师开具医保处方签名的
- C、群众投诉举报，违规行为被查实的
- D、不覆行告知义务被参保人员投诉的
正确答案:B,C
第6题：
医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）
- A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的；
- B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的；
- C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的；
- D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；
正确答案:A,B,C,D
第7题：
医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计10分
- A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
- B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的
- C、将门诊病人挂床住院或冒名住院
- D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
正确答案:B,C
第8题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，挑动参保人员上访，造成恶劣影响的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:D
第9题：
医保医师一次扣1分的违规行为是（）
- A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
- B、超规定剂量配药
- C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
- D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
正确答案:B
第10题：
医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分
- A、1分
- B、2分
- C、4分
- D、10分
正确答案:D