男，44岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8pmol/L。若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是（）。A、肝硬化并发肝肾综合征B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化腹水E、酒精性肝炎

题目

男，44岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8pmol/L。若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是（）。

A、肝硬化并发肝肾综合征
B、肝硬化并发自发性腹膜炎
C、肝硬化并发原发性肝癌
D、肝硬化腹水
E、酒精性肝炎

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第1题：

患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是

A、病理性醉酒

B、单纯性醉酒

C、震颤谵妄

D、酒精中毒性幻觉妄想

E、Wernicke脑病

参考答案：C

第2题：

患者，男，40岁，长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A．食欲缺乏

B．恶心

C．腹胀

D．腹水

E．黄疸

正确答案：D

第3题：

对于诊断肺结核没有参考意义的是（）。

A、长期低热、咳嗽，痰中带血

B、与开放性肺结核病人有接触史

C、长期淋巴结肿大

D、曾患渗出性胸膜炎

E、长期饮酒

参考答案：E

第4题：

患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是（）

A、焦虑
B、恐惧
C、知识缺乏
D、活动无耐力
E、体液过多

正确答案:E

第5题：

患者，男，37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血色红，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。诊为吐血，其证候是

A:胃热壅盛
B:肝火犯胃
C:气虚血溢
D:络瘀血溢
E:以上均非

答案：A

解析：

本题所提供的病例，缘于饮酒，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无气虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀之症及舌脉，故可以排除D。

第6题：

某男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是

A、耐心说服，劝其不要自杀

B、立即收住院

C、每日一次个别心理治疗

D、每日一次群体心理治疗

E、使用大剂量镇静药

参考答案：B

第7题：

男，35岁，纳差、乏力、右上腹胀痛1周，近2个月常大量饮酒。体査：巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下3cm，边钝，质中，有触痛，脾左肋下未及，移动性浊音（―）。
采集病史时哪一项与本病诊治关系最小

A.肺结核、吸烟史
B.输血及血制品史
C.饮酒的种类、量、时间与方式
D.近期服用有肝损害的药物史
E.病毒性肝炎史

答案：A

解析：

[考点]酒精性肝硬化的病因
[分析]患者有纳差、乏力等症状，有大量饮酒史，查体肝大，考虑肝病可能性大，故肺结核、吸烟史与本病诊治的关系最小，其余几项均有可能。酒精性肝炎的酶学改变是AST升高比ALT升高明显。

第8题：

患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A、腹水

B、恶心

C、腹胀

D、食欲缺乏

E、黄疸

参考答案：A

第9题：

A.病理性醉酒
B.单纯性醉酒
C.震颤谵妄
D.酒精中毒性幻觉妄想
E.Wernicke脑病

答案：C

解析：

患者有饮酒史，目前意识模糊，双手粗大震颤，有幻觉妄想，考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的6～28小时内。

第10题：

患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。病理：硬皮病样基底细胞癌。其皮肤癌的诱因应首先考虑（）。

A、长期运动
B、肝炎病毒
C、烟草
D、饮酒
E、紫外线

正确答案:E

100907生物制药专业

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