02893人体解剖组织学

试述胸腰筋膜的构成及临床意义。

题目

试述胸腰筋膜的构成及临床意义。

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第1题:

试述腰下三角的位置、境界及临床意义。


正确答案:腰下三角位于腰部前方,下界为髂嵴,外上界为腹外斜肌后缘,内上界为背阔肌前下缘,底为腹内斜肌,此三角是腹后壁的一薄弱区,易形成腰疝。

第2题:

试述各盆筋膜间隙的位置及临床意义。


正确答案:(1)耻骨后间隙(膀胱前隙)
境界:前界耻骨联合、耻骨上支及闭孔内肌筋膜;
后界男性为膀胱和前列腺,女性为膀胱;
两侧界脐内侧韧带;
上界壁腹膜至膀胱上面的反折部;
下界在男性为盆膈和耻骨前列腺韧带,在女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。
临床意义:耻骨骨折引起的血肿和膀胱前壁损伤的尿液外渗常潴留在此间隙内,耻骨上腹膜外引流,膀胱以及子宫下部等手术均通过此间隙进行,此时应避免伤及腹膜。
(2)直肠旁隙(骨盆直肠隙)
境界:上界腹膜;
下界盆膈;
外侧界髂内血管鞘和盆侧壁;
前界在男性为膀胱和前列腺,在女性为子宫下部、阴道上部和子宫阔韧带;
后界直肠与直肠侧韧带。
临床意义:此间隙若有积脓,可经直肠指检在直肠壶腹下部两侧触及。如引流不及时,脓液可沿分布于脏器的血管和神经束蔓延至脏器周围的间隙。
(3)直肠后隙(骶前间隙)
境界:前界直肠筋膜鞘;
后界骶前筋膜;
两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开;
上界盆腹膜在骶骨前面的反折部;
下界盆膈上筋膜。
临床意义:直肠后隙的炎症或积脓,向上可沿腹膜后隙蔓延。临床作腹膜后隙空气造影,也通过此隙进行。手术分离直肠后方时,在此间隙作钝性分离可避免损伤骶前静脉丛。

第3题:

关于腰肋韧带的形成正确的是( )。

A、胸腰筋膜前层附于髂腰韧带和髂嵴后份的部分增厚形成

B、胸腰筋膜中层在竖脊肌外侧缘与前层愈合而成

C、胸腰筋膜后层形成

D、胸腰筋膜中层张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成

E、项筋膜形成


参考答案:D

第4题:

颈深筋膜间隙的位置、构成和连通及临床意义。


正确答案:1.胸骨上间隙位置:距胸骨柄上缘3-4cm处。
构成:封套筋膜分为浅深两层,附着于胸骨柄前后缘,这两层之间构成。
内容:颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
2.气管前间隙位置和构成:气管前筋膜与气管颈部之间的间隙。
内容:甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉和甲状腺奇静脉丛等(小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓)。
临床意义:向下可通上纵隔。
3.咽后间隙位置和构成:椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙。
内容:疏松结缔组织和淋巴结。
临床意义:向下可通下纵隔。
4.椎前间隙位置和构成:脊柱、颈深肌群和椎前筋膜之间的间隙。
临床意义:向下可通后纵膈,两侧经腋鞘通向腋窝,颈椎结核脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝,当脓肿溃破后可经咽后间隙向下至后纵膈。

第5题:

试述锁胸筋膜的构成及其通过的结构。


正确答案:锁胸筋膜是位于锁骨下肌、喙突与胸小肌上缘之间的深筋膜,有胸肩峰动脉与静脉、头静脉、胸外侧神经和淋巴管穿过。

第6题:

何谓胸腰筋膜?分几层?各层的位置怎样?


正确答案:胸腰筋膜是背部深筋膜的深层,前层位于腰方肌前面,中层位于竖脊肌与腰方肌之间,后层位于竖脊肌后面。

第7题:

以下结构之间的关系,正确的是()。

  • A、胸腰筋膜又称竖脊肌鞘
  • B、腰方肌鞘与胸腰筋膜无关
  • C、腰方肌筋膜又称腰方肌鞘
  • D、腰肋韧带是胸腰筋膜形成的
  • E、项筋膜与胸背筋膜不延续

正确答案:D

第8题:

腰肋韧带是()。

  • A、胸腰筋膜前层附于髂腰韧带和髂嵴后份的部分增厚形成
  • B、胸腰筋膜中层在竖脊肌外侧缘与前层愈合而成
  • C、胸腰筋膜后层形成
  • D、胸腰筋膜中层张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚形成
  • E、项筋膜形成

正确答案:D

第9题:

试述盆筋膜间隙及其临床意义。


正确答案:盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间,除盆脏筋膜、韧带外,脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙,称为盆筋膜间隙,这些筋膜间隙有利于手术分离脏器,血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有:
①耻骨后隙:也称膀胱前隙,位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间,正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱,不累及腹膜。
②直肠周间隙:位于直肠周围,前方以直肠膀胱隔(女性为直肠阴道隔)为界,借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧,宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙,为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织,其下方有盆膈封闭,上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针,空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时,在此间隙之间作钝性分离,可避免损伤骶前静脉丛。

第10题:

试述肩胛动脉网的位置、构成及临床意义。


正确答案:位于肩胛骨背面的动脉网,由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉互相吻合而成。在肩胛下动脉起点以上结扎腋动脉时,此网仍可保证上肢的血液供应。

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