03171西医内科学

何谓尿酸性肾病,如何防治?

题目

何谓尿酸性肾病,如何防治?

参考答案和解析
正确答案: 大量白血病细胞破坏,化疗时尤甚。血及尿中尿酸均增高,易沉积在肾小管,发生尿酸性肾病。
处理方法:鼓励病人多饮水,保持每天液体两2000ml以上,碱化尿液,口服碳酸氢钠;化疗期间口服别嘌呤醇100mg/次,日3次口服;如已有少尿或无尿应按急性肾功能衰竭处理。
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相似问题和答案

第1题:

何谓胆心反射?术中应如何防治胆心反射?


答案:胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射,表现为血压骤降、心动过缓,甚至心脏停搏,称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药;术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正,伴有血压下降时加用麻黄碱,必要时应暂停手术刺激;利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。

第2题:

A.VP方案
B.DA
C.口服别嘌呤醇
D.信号传导抑制剂
E.氟达拉宾

防治尿酸性肾病

答案:C
解析:

第3题:

防治尿酸性肾病( )


正确答案:D

第4题:

白血病支持疗法包括()

  • A、防治感染
  • B、纠贫血
  • C、化学治疗
  • D、控制出血
  • E、尿酸性肾病防治

正确答案:A,B,D,E

第5题:

如何防治膀胱手术后伤口漏尿?


正确答案: ①术中膀胱缝合后应从造口管或留置导尿管注入生理盐水200ml,证实缝合处不漏后再缝合腹部切口。
②由尿道留置导尿管,并保持引流通畅,即可降低膀胱内压,减少伤口漏尿,促使膀胱创口愈合。
③如有感染,应扩大皮肤切口,充分引流,以控制膀胱创口感染,并及时取出丝线头,以利膀胱创口愈合。④解除下尿路痉挛及梗阻,才能彻底解决伤口漏尿。

第6题:

急性白血病的支持治疗包括 ( )

A、防治感染

B、纠正贫血

C、控制出血

D、预防尿酸性肾病

E、化学治疗


参考答案:ABCD

第7题:

何谓产后出血?应如何防治?


正确答案: 胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500毫升者称产后出血。多发生在产后2小时内,是引起产妇死亡的重要原因之一。常因产后宫缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍等引起。
防治措施:首先做好围产期检查;详细询问病史是防止妊娠并发症和分娩并发症的重要措施。应到正规医院爱婴病房分娩;加强产时及产后巡视;进行母乳喂养等。

第8题:

原发性肾病综合征常伴有哪些并发症?如何防治?


参考答案:原发性肾病综合征常伴有一系列的并发症,有的并发症甚至会危及患者的生命,必须引起高度的重视,常见的并发症如下:(1)继发感染:由于低蛋白血症,特别是部分免疫球蛋白低下,再加上营养不良和明显水肿,致使患者抵抗力降低,极易发生感染,儿童尤为明显,在病程中上呼吸道或皮肤感染等又常为肾病症状加重或复发的重要因素。肺炎双球菌性腹膜炎也较多见,也有葡萄球菌、革兰阴性杆菌引起的腹膜炎,皮肤感染以链球菌引起者为主,表现为蜂窝织炎、脓皮病或丹毒。(2)有效循环血量不足所致循环衰竭或急性肾衰竭;由于胶体渗透压降低,导致有效血循环容量不足,再加上患者长期限盐限水或使用强力利尿剂或合并感染,使血容量更显不足,心排出量减少,患者多出现体位性低血压、休克,甚至出现急性肾衰竭。此时患者血液高度浓缩,实验室检查可见血红蛋白及红细胞压积均升高。(3)血栓形成:常见有肾静脉血栓、肺动脉及静脉血栓、肺栓塞,周围静脉血栓性脉管炎。主要是由于高血脂、高度血液浓缩,黏滞度增加,凝血的变化等因素使血液形成。(4)电解质失衡:多由长期不合理禁盐或反复应用利尿剂,可致低钠血症。激素治疗过程中发生利尿,而未及时补钾,则易出现低血钾。上述并发症的防治方法如下:(1)感染:注意皮肤及生活环境卫生,以减少皮肤感染及呼吸道感染的机会。一旦出现感染应积极应用抗生素。但不宜长期应用广谱抗生素,以免产生耐药性,以导致菌群失调。(2)低容量性休克及急性肾衰竭:在肾病症状突出时,由于渗透压降低,患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水,从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂,合并感染或恶心呕吐时更易诱发。肾病综合征时往往水肿明显,但同时有血容量的不足,因此患者不宜过分限制水的摄入。强利尿剂不宜持续使用,或者在扩容的基础上使用。由于上述情况而出现肾前性肾衰竭时,应立即静脉输入人体白蛋白,血浆及血浆代用品以纠正休克状态。(3)血栓形成:对疑有血栓形成的患者需要给予抗凝药(如肝素)、纤溶药(如腹蛇抗栓酶)及血小板解聚药。

第9题:

如何预防尿酸性肾病?


正确答案: 大多数化疗药物经由肾脏排出,使血液和尿液的尿酸浓度明显增高。化疗期间应鼓励患者多饮水,对胃肠道反应严重的患者给予静脉补液。每日液体摄入量在3000ml以上,尿最维持在100ml/h。同时给予別嘌呤醇、碳酸氢钠碱化尿液。

第10题:

何谓反常性酸性尿及其产生机制?


正确答案: 代谢性碱中毒时,通常因肾脏的代偿作用,使NaHCO3重吸收减少,息者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时,患者尿液反而呈酸性,故称反常性酸性尿。其产生的主要机制是由低钾引起的碱中毒时,肾小管上皮细胞内缺K+而使H+-Na+交换占优势,尿中大量H+排出,从而使尿液呈酸性。