试述袢利尿药的临床用途及主要不良反应。

参考答案：临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
　　②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
　　③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
　　④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
　　⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
　　⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
　　⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
　　⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
　　不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
　　1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
　　2.诱发或加重感染
　　3.水钠潴留、血脂升高
　　4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
　　5.致畸
　　6.白内障、青光眼等
　　7.诱发精神病或癫痫
　　(二)停药反应
　　1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
　　2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

本题答案：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。(1)慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。(2)某些心律失常：①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。

参考答案：青霉素G肌内注射或静脉注射为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。可用于①链球菌感染，对溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等疗效好，对草绿色链球菌引起的心内膜炎，常需特大剂量静滴才有效;
　　②肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管炎等;
　　③敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;
　　④淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病;
　　⑤脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;
　　⑥G+杆菌感染，可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗，同时必须加用抗毒素血清;
　　⑦放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热。
　　主要不良反应为变态反应。主要防治措施：①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用;
　　②避免滥用和局部用药;
　　③避免在饥饿时注射青霉素;
　　④不在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;
　　⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用;
　　⑥注射液需临用现配;
　　⑦病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去;
　　⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg,严重者应稀释后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。