02941中医儿科学

1岁男孩，持续发热5天，体温达39．0℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后，肺部出现中小水泡音，血白细胞7×109/L，中性0．40，淋巴0．60。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片密度增高影。最可能的诊断是（）A、衣原体肺炎B、金葡菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎

题目

1岁男孩，持续发热5天，体温达39．0℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后，肺部出现中小水泡音，血白细胞7×109/L，中性0．40，淋巴0．60。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片密度增高影。最可能的诊断是（）

  • A、衣原体肺炎
  • B、金葡菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、支原体肺炎
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第1题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
解析：患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；X线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，X线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第2题：

6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。可能的诊断为

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.衣原体肺炎


正确答案：B
103.答案[B] 解析：6个月患儿，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，其中喘憋为较为突出的表现。体征以肺部喘鸣音为主。胸部X线片示小片阴影、肺纹理增多及肺气肿，考虑呼吸道合胞病毒肺炎的可能性大。

第3题：

10岁男孩，7天前开始出现持续发热，阵发刺激性咳嗽．静脉滴注头孢曲松4天无效．精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC 7×l09/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%．肺部X线片示：左肺大片密度增高影．以下哪项诊断可能性最大

A．支原体肺炎

B．衣原体肺炎

C．腺病毒肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎


正确答案：A
102.答案[A] 解析：患儿10岁，属于年长儿，发热、刺 激性干咳。体征轻，X线表现重。WBC正 常，头孢菌素治疗无效，考虑肺炎支原体肺 炎的可能性大。

第4题：

1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）

  • A、衣原体肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、合胞病毒肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:C

第5题：

男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲私4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC7X 109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（）。
A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎


答案：E
解析：
支原体肺炎特点是：①多侵犯学龄儿童；②阵发刺激性剧烈咳嗽；③头孢类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部x线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点:①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞增髙，核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿，髙热3?5天，双肺可闻及细湿啰音；③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。

第6题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC7x109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（ ）

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；x线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；x线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，x线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第7题：

男孩10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头孢曲松4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象WBC7×10/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A.衣原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支原体肺炎

答案：E
解析：
支原体肺炎特点是：①多侵犯学龄儿童；②阵发刺激性剧烈咳嗽；③头孢类抗生素治疗无效；④肺部体征不明显；⑤肺部X线片示肺大片云雾状阴影。鉴别要点：①金黄色葡萄球菌肺炎见于婴幼儿，感染中毒症状严重，白细胞增高，核左移。②腺病毒肺炎见于婴幼儿，高热3～5天，双肺可闻及细湿啰音。③呼吸道合胞病毒肺炎见于婴幼儿，咳、喘、憋、呼吸困难典型，双肺布满喘鸣音。

第8题：

10个月婴儿，因发热、咳嗽一周来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音。外周血25.0×109/L，N 85%，L 15%。胸片见左肺部2个圆形密度增高影。本例可能为

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．衣原体肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．金葡菌肺炎


正确答案：E

第9题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.衣原体肺炎
E.腺病毒肺炎

答案：E
解析：

第10题：

10月小儿，持续高热7天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽、喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109／L。胸部X线片示两肺纹理增粗，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（）

  • A、支气管肺炎合并中毒性脑病
  • B、重症腺病毒肺炎
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、支原体肺炎
  • E、呼吸道合胞病毒肺炎

正确答案:B

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