预防医学与公共卫生学
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相似问题和答案
第1题：
急性汞中毒的主要临床表现（ ）。
正确答案：A
第2题：
汞中毒临床表现
正确答案: 汞中毒是指在职业活动中，因吸入汞蒸气而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等器官系统的全身性疾病。
（一）急性中毒多因短期内吸入高浓度汞蒸气引起。
1.最初症状仅有口中金属味；连续吸入数小时后，则出现全身症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热，类似金属烟热表现。
2.呼吸系统表现可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀，两肺出现不同程度的干、湿啰音；X射线胸片显示分布广泛的不规则阴影，提示为支气管肺炎或肺水肿。
3.消化系统表现如流涎、唾液腺肿大、牙龈肿痛、溃疡、出血、化脓甚至累及唇、颊黏膜、有时可见"汞线"，牙齿亦可松动脱落，少数病人可有肝功能异常或肝大。
4.肾脏表现2～3天后方可出现，主要为急性肾小管坏死，严重者有急性肾功能不全表现，甚至出现少尿、无尿或尿毒症症状。有些病人接触量虽不大，但可因过敏而引起过敏性肾炎或急性肾小球肾炎，严重者亦可进展为急性肾衰竭。
5.皮肤表现亦于2～3天后出现，多为斑丘疹，可融合成片或溃疡、感染，严重者可为剥脱性皮炎。（二）慢性中毒慢性汞中毒是职业性汞中毒的主要临床类型，系长期接触一定浓度的汞蒸气所引起，主要临床特征有三个：易兴奋症、震颤、口腔-牙龈炎。
1.神经-精神障碍早期为神经衰弱综合征，常伴有自主神经功能障碍；进而可出现情绪及性格改变，多为孤僻、羞涩、易激动、注意力不集中等。
2.震颤患者初为腱反射亢进，继则出现眼睑、舌、手指震颤，先较细微，渐而四肢发展。振幅亦见增大，且为意向性，最后发声吐字也受影响，致使病人工作困难，生活亦难以自理。
3.口腔炎早期为牙龈肿胀、易出血，流涎、口臭，继出现牙龈萎缩，牙齿松动甚至脱落，可出现"汞线"。
4.肾脏损害一般仅为近端肾小管功能障碍，如出现低分子蛋白尿、氨基酸尿、糖尿等，严重者可出现无症状性蛋白尿，甚至导致肾病综合征；但汞所致肾损伤预后较好，脱离接触者及时治疗后，多能获得痊愈。
第3题：
汞接触者尿汞升高的意义是
A．慢性汞中毒指标
B．急性汞中毒指标
C．汞吸收指标
D．尿汞排泄障碍
E．汞吸收障碍
正确答案：C
(答案：C)汞及其化合物可分布到全身很多组织和器官，最初集中在肝，随后转移到肾，并与金属硫蛋白结合蓄积在肾。当超过金属硫蛋白结合阈值时，多余的汞将通过尿排出，作为汞吸收指标。
(答案：C)汞及其化合物可分布到全身很多组织和器官，最初集中在肝，随后转移到肾，并与金属硫蛋白结合蓄积在肾。当超过金属硫蛋白结合阈值时，多余的汞将通过尿排出，作为汞吸收指标。
第4题：
接触汞作业最常见的中毒是（）
- A、慢性汞中毒
- B、急性汞中毒
- C、亚急性汞中毒
- D、亚慢性汞中毒
- E、以上几种都常见
正确答案:A
第5题：
简述急性有机磷杀虫药中毒的临床表现。
正确答案: ①毒蕈碱样表现：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如：恶心、呕吐、多汗，流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。②烟碱样表现：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。③中枢神经系统：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
第6题：
简述各类镇静催眠药急性中毒的临床表现。
正确答案: ①巴比妥类中毒主要引起嗜睡，注意力不集中，呼吸浅慢等，其中枢神经系统抑制症状与剂量有关，严重时可出现昏迷，呼吸停止，心血管功能由低血压到休克；②苯二氮类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制：③非巴比妥非苯二氮类症状与巴比妥症状相似，但各有其特点：水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害，格鲁米特意识障碍有周期性，有瞳孔散大，甲丙氨酯中毒常有血压下降家，甲喹酮中毒有明显呼吸抑制。可出现锥体束体征；④吩噻嗪类中毒最常见的为锥体外系反应：震颤麻痹综合征；静坐不能；急性肌张力障碍反应。类中毒中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、意识模糊、共济失调等，很少出现严重症状如长时间出现深度昏迷和呼吸抑制：
第7题：
简述慢性甲基汞中毒的临床表现
正确答案: 慢性甲基汞中毒的主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。少数严重者症状可持续发展加重，表现为精神障碍，甚至可出现神志障碍、谵妄、昏迷、锥体外系受损等。
小脑受损时可出现笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象。 脑神经受损，出现向心性视野缩小，听力减退等。
亦可出现消化道刺激症状，肾脏损害及心、肝受损害等。
水吴病患者可出现指端感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调、语言和同理障碍等典型症状，称之为Hunter-Russel综合征。
第8题：
根据上述情况，应首先考虑的诊断是
A．急性汞中毒
B．慢性铅中毒
C．急性苯中毒
D．慢性汞中毒
E．慢性锰中毒
正确答案：B
第9题：
汞接触者尿汞升高的意义是（）
- A、慢性汞中毒诊断指标
- B、急性汞中毒诊断指标
- C、汞吸收障碍
- D、汞吸收指标
- E、尿汞排泄障碍
正确答案:D
第10题：
急性汞中毒出现（）
正确答案:A