军队文职招聘考试

患者，男性，36岁，因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb10lg/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 根据患者病情，下列血液成分制剂不必要的是（）A、红细胞悬浮液B、浓缩血小板C、新鲜冰冻

题目

患者，男性，36岁，因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb10lg/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 根据患者病情，下列血液成分制剂不必要的是（）

  • A、红细胞悬浮液
  • B、浓缩血小板
  • C、新鲜冰冻血浆
  • D、浓缩白细胞
  • E、冷沉淀
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第1题：

下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输

A、胸腔开放性损伤

B、结肠癌肝转移

C、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂

D、腹部闭合性损伤致肝破裂

E、骨盆骨折合并膀胱破裂


参考答案：C

第2题：

患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是

A、快速输入平衡盐溶液
B、输入右旋糖酐
C、应输400ml全血
D、可全部用代血浆
E、快速输入等渗盐水

答案：D
解析：
D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

第3题：

患者，男性，25岁。因醉酒驾车发生交通事故，导致肝破裂大出血。入院后输大量库血后心率缓慢，手足抽搐、血压下降。

患者可能出现了

A．出血倾向

B．溶血反应

C．发热反应

D．过敏反应

E．枸橼酸钠中毒反应


正确答案：E

第4题：

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 根据患者病情，下列血液成分制剂不必要的是（）

  • A、红细胞悬浮液
  • B、浓缩血小板
  • C、新鲜冰冻血浆
  • D、浓缩白细胞
  • E、冷沉淀

正确答案:D

第5题：

患者，男性，因交通事故行脾脏切除手术，术中发现患者沿胃大弯的大网膜处有一副脾。
患者脾脏切除后，于术后32小时出现腹腔出血，常见原因有

A. 感染
B. 护理不当
C. 脾窝创面渗血
D. 脾蒂结扎线脱落
E. 血栓栓塞导致血管痉挛破裂
F. 引起OPSI

答案：C,D
解析：
脾切除后，腹腔内出血一般发生在术后24~48小时内，常见原因有三点：脾窝创面严重渗血、脾蒂结扎线脱落和术中遗漏结扎的血管出血。

第6题：

男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了

A.溶血性输血反应

B.输血相关过敏反应

C.输血相关循环超负荷

D.输血相关败血症

E.输血相关急性肺损伤


正确答案：C
输血相关循环超负荷：输血量过大速度过快患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血心血管疾病婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后小时出现，同时具备以下任意种表现时可诊断TAC：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据。B型钠尿肽升高。【该题针对“贫血白血病输血”知识点进行考核】

第7题：

男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是
A.快速输入等渗盐水

B.快速输入平衡盐溶液

C.输入右旋糖酐

D.应输400ml全血

E.可全部用代血浆


答案：A
解析：
知识点：休克的处理。

第8题：

  患者女性，输卵管妊娠破裂，急诊手术，最佳的输血方法是

A.贮存自体回收血，术后输注

B.急性等容血液稀释输血

C.回收自体血输注

D.配输新鲜冰冻血浆

E.配输全血


C

第9题：

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 控制手足抽搐应采取的有效措施是（）

  • A、加压快输血液制剂
  • B、适当补充钙剂
  • C、适当补充钾剂
  • D、适当补充钠盐
  • E、适当补充葡萄糖

正确答案:B

第10题：

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 患者血钾增高的原因最有可能是（）

  • A、输入了大量的库存全血
  • B、输入了新鲜浓缩血小板
  • C、伤后失血太多
  • D、患者心律不齐所致
  • E、以上都对

正确答案:A

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