军队文职招聘考试
简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
题目
简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
参考答案和解析
正确答案:脂肪肉瘤的组织学类型有：
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。
1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。
2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。
3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。
4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。
需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。
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相似问题和答案
第1题：
哪些肿瘤组织学类型属于c4（ ）
- A、未分化癌
- B、小细胞癌
- C、骨软组织Ewing肉瘤
- D、软组织横纹肌肉瘤
- E、间皮瘤
正确答案:A,B,C,D
第2题：
肺癌应与肺结核、肺部炎症、肺良性肿瘤及淋巴肉瘤相鉴别。（ ）
正确答案:正确
第3题：
软组织肉瘤最重要的预后因素
A、肿瘤的大小
B、肿瘤的部位
C、组织学分级
D、肿瘤的组织学类型
E、临床病程
参考答案：C
第4题：
骨肉瘤组织学有哪些特殊类型？
正确答案:（1）毛细血管扩张型骨肉瘤：X线和病理类似动脉瘤样骨囊肿，要点是囊系间隔中可见恶性的骨样基质。比普通型骨肉瘤更具侵袭性。
（2）小细胞型骨肉瘤：鉴别诊断为（1）Ewing瘤；（2）淋巴瘤。
（3）纤维组织细胞性骨肉瘤：恶性纤维组织细胞瘤形态加灶性骨样基质存在。与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。
（4）间变型骨肉瘤：与多形性肉瘤和转移癌鉴别。
（5）分化好的髓内性骨肉瘤：发生在成人，与纤维结构不良类似。
第5题：
简述上皮样肉瘤的临床病理特点。其诊断需与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:上皮样肉瘤多见青少年，好发于四肢尤其手足部多见。肿瘤多见于浅表软组织、生长缓慢呈结节状，临床易误为炎症或鳞癌。上皮样肉瘤由多边形细胞组成，间质有较丰富的胶原纤维，瘤细胞胞浆浅粉染或弱嗜碱，胞核为圆形或椭圆形、核仁清楚，常见双核或多核细胞，核分裂较少见。上皮样细胞与梭形纤维母细胞常见有移行。瘤细胞呈结节状排列，结节融合呈地图形为本病的特点。诊断时需与炎症肉芽肿、滑膜肉瘤、黑色素瘤鉴别。免疫组化显示上皮样细胞呈双向表达，可与炎症鉴别。
第6题：
影响软组织肉瘤预后的最重要因素是（）。
- A、肿瘤的大小
- B、肿瘤的部位
- C、组织学分级
- D、肿瘤的组织学类型
- E、临床病程
正确答案:C
第7题：
涎腺肌上皮瘤常发生于哪些部位？简介其细胞形态学类型及对其如何诊断？
正确答案:涎腺肌上皮瘤常发生于小涎腺，尤其腭腺是最好发部位。根据瘤细胞形态学分三型：
1.浆细胞样肌上皮瘤瘤细胞胞体宽大、镶嵌排列，浆红染、核圆形且多偏位，细胞间常有粘液。
2.透明细胞瘤瘤细胞圆形或多边形、胞界不清，胞浆透明、核圆形可见小核仁。
3.梭形细胞瘤瘤细胞长梭形呈束状排列，易与纤维瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤混淆。
对涎腺肌上皮瘤的诊断可借助免疫组化S-100蛋白、Actin、Myosin和GFAP染色，本瘤均为阳性。电镜下瘤细胞胞浆内有多量微丝，可与其它肿瘤区别。
第8题：
何谓自身免疫性疾病？其确诊依据有哪些？简介其类型。
正确答案:自身免疫性疾病是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分，导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。
确诊自身免疫性疾病的依据有：
1.存在自身免疫反应。
2.排除继发性免疫反应的可能。
3.排除其他病因的存在。
自身免疫性疾病可分为两种类型：
1.器官或细胞特异性疾病病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官或某—类细胞。
2.系统性自身免疫性疾病自身抗原为多器官、组织的共有成分，例如细胞核、线粒体等，故能引起多器官组织的损害。因其病变主要出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称之为胶原病或结缔组织病。
第9题：
纤维肉瘤的分级？与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:3级，高、中、低，以分化最差的区域为准。排除含梭形细胞的肉瘤才可诊断。
鉴别：
（1）恶性神经鞘瘤；
（2）平滑肌肉瘤；
（3）纤维型滑膜肉瘤；
（4）结节性筋膜炎；
（5）恶性纤维组织细胞瘤。
第10题：
简述纤维肉瘤的分级。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？
正确答案:纤维肉瘤传统的分级是根据富于细胞的程度、异型表现、是膨胀性生长还是浸润性生长，有无出血坏死及核分裂的多少分为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅱ级分化较差，Ⅲ级分化最差。一般浅表的肿瘤多为Ⅰ和Ⅱ级，部位较深者多为Ⅱ级和Ⅲ级。肿瘤的不同区域细胞的分化程度有时不甚一致，一般以分化最差的区域为准判别其级别。
纤维肉瘤的诊断，一般排除含梭性细胞的肉瘤以后才可考虑并应与下列肿瘤鉴别：
1.神经纤维肉瘤。
2.平滑肌肉瘤。
3.纤维型滑膜肉瘤。
4.假肉瘤性筋膜炎。
5.恶性神经鞘瘤和恶纤组等。
在组织学鉴别困难时常用Masson三色法区别，免疫组化Vimentin，I型胶原呈阳性反应有助于诊断。