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患者，男性，6岁，自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。 该患者正确的诊断是（）A、巨大血小板综合征B、血友病C、白血病D、贮存池病E、血小板无力症

题目

患者，男性，6岁，自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。 该患者正确的诊断是（）

  • A、巨大血小板综合征
  • B、血友病
  • C、白血病
  • D、贮存池病
  • E、血小板无力症
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第1题：

哪些临床指征可进行血小板输注

A、不同病因引起的血小板计数低于20×10／L伴有严重的出血者

B、血小板计数不低、但功能异常所致严重出血者

C、大量输血所致的血小板稀释性减少计数低于50×10／L伴有严重出血

D、当血小板计数低于5.0×10／L无明显的出血

E、对于白血病患者，血小板小于10×10应当输血


参考答案：ABCDE

第2题：

患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是A、免疫性血小板减少性紫癜

B、血小板无力症

C、Wiskott-Aldrich综合征

D、巨大血小板综合征

E、Evan综合征

可作为确诊依据的检查是A、血小板计数

B、骨髓检查

C、凝血功能

D、外周血细胞涂片

E、血小板糖蛋白测定


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第3题：

慢性ITP

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低

B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少

C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长

D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长

E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少


参考答案：B

第4题：

血液科患者，女，28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院，入院查血小板4×10/L，有发热和牙龈出血，给患者输注一个单位机采血小板后，第二天复查血小板6×10/L，牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标（）

  • A、输血后的临床症状改善情况
  • B、输血后血小板计数增高指数
  • C、输血后血小板平均体积的变化
  • D、血小板回收率
  • E、输血后血小板计数

正确答案:C

第5题：

特发性血小板减少性紫癜，下列护理措施不妥的是

A.血小板计数在(30～40)×10/L以上者，出血不重，可适当活动
B.饮食不受限制，但要注意卫生
C.血小板计数在(30～40)×10/L以下者，要少活动，卧床休息
D.血小板计数小于20×10/L要警惕脑出血，避免便秘的发生
E.皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血者，要用油纱条填塞

答案：B
解析：
本病是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可引起自发皮肤黏膜出血。应避免食粗糙、坚硬的食物，所以饮食不受限制不妥。

第6题：

患者男，6岁。自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×10/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。该患者正确的诊断是A、巨大血小板综合征

B、血友病

C、白血病

D、贮存池病

E、血小板无力症

该患者可能有哪种血小板膜蛋白异常A、GPⅠa/GPⅡa

B、GPⅠb/GPⅨ

C、GPⅡb/GPⅢa

D、GPⅠc/GPⅡa

E、GPⅣ


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第7题：

患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。

为防止发生颅内出血，应监测患者的血小板不低于
A.20×10/L
B.40×10/L
C.60×10/L
D.70×10/L
E.80×10/L

答案：A
解析：
根据患者近期有病毒感染史，有皮肤、粘膜出血的表现，再结合实验室检查，最可能的疾病是特发性血小板减少性紫癜。当血小板低于20×10/L时，有内脏出血的可能，应严格卧床，避免外伤。目前此病治疗首选糖皮质激素，急性型起病急骤，慢性型起病隐匿。故本题分别选A、A、A、D。

第8题：

以下对原发免疫性血小板减少症的认识,错误的是()。

A、出血症状一般与血小板计数呈正相关

B、出血症状一般与血小板计数呈负相关

C、部分重度血小板减少患者无出血症状

D、老年患者出血发生率明显高于年轻患者

E、部分重度血小板减少患者可表现为轻度出血


答案：A

第9题：

A.自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低
B.成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C.自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D.儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E.皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少

血管性血友病(vWD)

答案：A
解析：

第10题：

患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验（）

  • A、血小板计数，束臂试验，出血时间测定
  • B、血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定
  • C、部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝血酶时间测定
  • D、纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数
  • E、血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定，出血时间测定

正确答案:A

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