中级经济师

基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计()次以上市社会保险机构可以进行调查。A、10B、15C、20D、25

题目

基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计()次以上市社会保险机构可以进行调查。

  • A、10
  • B、15
  • C、20
  • D、25
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第1题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的

(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的

(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)


参考答案:C

第2题:

下列关于医疗保险缴交,正确的是( )

A.用人单位和参保人未按规定及时缴交医疗保险费的,可以补交

B.参保人因工作变动,无用人单位为其缴纳医疗保险费的,可由本人继续缴纳

C.无用人单位的本市户籍参保人,由本人向市社会保险机构办理个人参保手续

D.在本市连续参保1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,可以补交医疗保险费,补交后其连续参保年限不受影响。


参考答案:C

第3题:

参保人发生以下哪些情形,市社会保险机构可进行调查?()

(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);

(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);

(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;

(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;

(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;

(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;

(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;

(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;

(九)弄虚作假参保的;

(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的;

(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)


参考答案:D

第4题:

门诊人次、住院人次包括( )的门诊人次和住院人次。( )

A.住院医疗保险参保人

B.社会自费就诊人群

C.综合医疗保险参保人

D.农民工医疗保险参保人

E.生育医疗保险参保人


正确答案:ACD

第5题:

参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查?( )

A.月门诊医疗费用累计6000元以上的

B.虚假参保

C.将本人社保卡转借他人使用

D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的


正确答案:ABCE

第6题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的

(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的

(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D (2)(3)(4)


参考答案:D

第7题:

综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。()


参考答案:对

第8题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)

(2)弄虚作假参保的

(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元

(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D(1)(2)(3)(4)


参考答案:D

第9题:

参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)的,市社会保险机构可进行调查。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第10题:

以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:A.城镇职工基本医疗保险

以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为:

A.城镇职工基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.城镇居民基本医疗保险

D.社会医疗救助

E.商业医疗保险


正确答案:A
以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险。

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