定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。
第1题:
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )
A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%
B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%
C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%
D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
第2题:
此题为判断题(对,错)。
第3题:
下列关于参保人住院治疗,错误的是:()
A综合医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
B住院医疗保险参保人需住院的,可在市内任何一家定点医疗机构治疗
C农民工医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
D住院医疗保险参保人需住院的,应在选定社康中心的结算医院治疗
第4题:
A、增加结算地点
B、迁移结算地点
C、将不具备医保结算资格的分支机构纳入医保联网结算范围
D、将不具备医保结算资格的其他机构纳入医保联网结算范围
第5题:
此题为判断题(对,错)。
第6题:
农民工医疗保险参保人住院时,不论该参保人选定社康中心还是选定结算医院本部就医点,都必须办理转诊手续后才能办理住院手续。()
第7题:
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
第8题:
下列关于农民工医疗保险,错误的是:()
A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医
B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用,社区门诊统筹基金不予报销
C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用,医疗保险基金不予报销
D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按应支付费用的90%报销
第9题:
此题为判断题(对,错)。
第10题:
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:()。