中级社会工作者

参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,需提供相关病情记录,由主诊医生提出申请,科主任签字,医保办核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间内回医院报销,纳入当次的住院费用。

题目

参保人住院期间经医院同意,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,需提供相关病情记录,由主诊医生提出申请,科主任签字,医保办核准后盖章,参保人先垫付现金,在住院期间内回医院报销,纳入当次的住院费用。

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第1题:

住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。

A.参保人单位

B.市社会保险机构

C.该定点医院

D.市社会保险机构或该定点医院


正确答案:C

第2题:

定点医院在工伤职工住院期间,因无某种药品、材料或检查设备需到院外购药、购材料或检查的,经深圳市社会保险管理局同意后,其费用由定点医院垫付,纳入()费用结算范围。

  • A、工伤康复
  • B、医疗住院
  • C、医疗康复

正确答案:A

第3题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元


参考答案:C

第4题:

以下不属于医院感染的是()

  • A、医护人员在医院内获得的感染
  • B、门诊病人在医院获得的感染
  • C、护工在医院内获得的感染
  • D、病人在院外获得、在住院期间发生的感染
  • E、病人在上次住院时获得,本次住院时发生的感染

正确答案:D

第5题:

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:()。

  • A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
  • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
  • C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
  • D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准,按逐级转诊,转到市外定点医疗机构发生住院费用

正确答案:A,C,D

第6题:

参保人住院期间发生的费用,医院可以在出院结算时一并上传。


正确答案:错误

第7题:

少儿参保人在住院期间因病请需要,在院外其他医疗机构进行各类检查的医疗保险范围内的费用,经所住医院主诊医生填写检查、治疗单,写明病情需要,科主任签字,医保办盖章后,由患者先垫付费用,然后到社保机构报销。


正确答案:错误

第8题:

定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施,应征得( )的同意。

A.社保机构

B.参保人

C.医院医保办

D.医院医务科


参考答案:B

第9题:

定点医院在工伤职工住院期间,因无某种药品、材料或检查设备需到院外购药、购材料或检查的,经甲方同意后,其费用由乙方垫付,纳入工伤康复费用结算范围。其他情况发生的院外费用,()不予支付。

  • A、深圳市社会保险管理局
  • B、定点医院
  • C、医务办
  • D、卫生局

正确答案:A

第10题:

住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,费用结算时,住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送,纳入当次住院费用一并结算。


正确答案:正确

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