妇产科护理(医学高级)

某孕妇，26岁，孕39周。近2天来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于1个月前血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。现血压23.7/16kPa（178/120mmHg），尿蛋白6g/24h。子宫大小与孕周相符，胎心150次／分，枕右前位。该孕妇首先应考虑的诊断是（）。A、妊娠高血压B、轻度妊娠高血压综合征C、中度妊娠高血压综合征D、先兆子痫E、子痫

题目

某孕妇，26岁，孕39周。近2天来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于1个月前血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。现血压23.7/16kPa（178/120mmHg），尿蛋白6g/24h。子宫大小与孕周相符，胎心150次／分，枕右前位。该孕妇首先应考虑的诊断是（）。

  • A、妊娠高血压
  • B、轻度妊娠高血压综合征
  • C、中度妊娠高血压综合征
  • D、先兆子痫
  • E、子痫
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

某孕妇，26岁，孕39周，近两天来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于一个月前血压20/13.kPa(150/100mmHg)。检查为23.7/16kPa(178mmHg/120mmHg)，尿蛋白6g/24h。子宫大小与孕周相符，胎心150/min，枕右前位。下列哪项不是该病可能发生的并发症

A．胎盘早期剥离

B．心力衰竭

C．胎盘前置

D．DIC

E．脑血管意外


正确答案：C

重度妊高症患者可发生妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、DIC、脑出血、急性肾功能衰竭、产后出血、溶血、肌酶水平增高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)等。

第2题：

某孕妇，26岁，孕39周。近2天来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于1个月前血压20/13.3kPa(150/100mmHg)。现血压23.7/16kPa(178/120mmHg)，尿蛋白6g/24h。子宫大小与孕周相符，胎心150次／分，枕右前位。该孕妇首先应考虑的诊断是A、妊娠高血压

B、轻度妊娠高血压综合征

C、中度妊娠高血压综合征

D、先兆子痫

E、子痫

哪项不是该病可能发生的并发症A、胎盘早期剥离

B、心力衰竭

C、DIC

D、前置胎盘

E、脑出血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第3题：

某孕妇，孕37周，因头痛、头晕1个月伴视物不清2h入院。血压160/110mmHg，历蛋白( )，胎心好，无腹痛。根据资料回答第57~58题。

有关该孕妇的护理措施错误的是

A．应住院治疗，密切关注母儿情况

B．左侧卧位休息，并给予间断吸氧

C．遵医嘱给予镇静、解痉药物

D．指导孕妇正确自计胎动的方法

E．指导孕妇普通饮食


正确答案：E

第4题：

某孕妇24周岁，妊娠38周，近两天来自觉头痛、头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于一个月前血压150／100mmHg，尿蛋白6g／24小时。子宫大小与孕周相符，胎心150次／分，枕右前位。

该病不容易发生并发症是( )
A.胎盘早期剥离
B.心力衰竭
C.DIC
D.前置胎盘
E.脑出血

答案：D
解析：
妊高征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。重度子痫前期的孕妇除了有以上表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。严重时往往可发生肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等并发症。

第5题：

初孕妇，25岁，孕38周，自觉头痛头晕、视物不清，血压178/120mmHg，尿蛋白6g/24h。子宫大小与孕周相符，胎心150/min，枕右前位。不属于该病可能并发症的是

A.胎盘早期剥离
B.肺水肿
C.胎盘前置
D.DIC
E.产后出血

答案：C
解析：
重度妊高征患者可发生妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、DIC、脑出血、急性肾功能衰竭、产后出血、HELLP综合征等。

第6题：

某孕妇，26岁，孕39周。近2d来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于1个月前血压20／13．3kPa(150／100mmHg)。现血压23．7／16kPa(178／120mmHg)，尿蛋白6g／24h。子宫大小与孕周相符，胎心150次／min，枕右前位。

该病人首先应考虑的诊断是

A．妊娠高血压

B．轻度妊娠高血压综合征

C．中度妊娠高血压综合征

D．先兆子痫

E．子痫


正确答案：D

第7题：

孕妇，26岁，孕39周，近2d来自觉头痛头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于1个月前血压20／13.3kPa(150／100mmHg)。检查为23.7／16kPa(178mmHg／120mmHg)，尿蛋白6g／24h。子宫大小与孕周相符，胎心150／min，枕右前位。该病不可能发生的并发症是

A、胎盘早期剥离

B、心力衰竭

C、胎盘前置

D、DIC

E、脑血管意外


参考答案：C

第8题：

初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是

A、血压水平

B、水肿程度

C、眼底检查

D、自觉症状

E、尿蛋白


参考答案：B

第9题：

某孕妇24周岁，妊娠38周，近两天来自觉头痛、头晕、胸闷、视物不清，经追问病史于一个月前血压150／100mmHg，尿蛋白6g／24小时。子宫大小与孕周相符，胎心150次／分，枕右前位。

该患者首先考虑的诊断是( )
A.妊娠高血压
B.轻度子痫前期
C.中度子痫前期
D.妊娠期蛋白尿子痫
E.A和B

答案：C
解析：
妊高征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。重度子痫前期的孕妇除了有以上表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。严重时往往可发生肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等并发症。

第10题：

患者，女，38岁，妊娠36周，近两天自觉头痛、头晕、胸闷、视物不清来院就诊。查体：体温36.5℃，脉搏95次/分，血压180/120mmHg，子宫大小与孕周相符，胎心150次/分，枕左前位，水肿（+），无宫缩，未见红，未破膜。24小时尿蛋白定量为6g。该孕妇一个月前血压为105/85mmHg。

该孕妇发生的问题是
A.子痫前期重度
B.妊娠期高血压
C.子痫前期轻度
D.高血压脑病
E.子痫

答案：A
解析：
高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。子痫前期根据病情严重程度分为：①轻度：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol/L。该患者妊娠晚期，基础血压正常，现血压增高，24小时尿蛋白量定量超过5g，自觉头痛、头晕、胸闷、视物不清，町诊断为子痫前期重度。子痫前期重度患者应住院治疗。限制盐的摄入，每天少于3g。

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