外科护理(医学高级)

患者男，30岁，因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体：腰部活动受限，局部压痛明显；直腿抬高试验（＋）。如小腿及足外侧麻木，足趾屈力和跟腱反射弱，病变的节段是（）A、L1～L2B、L2～L3C、L3～L4D、L4～L5E、L5～S1

题目

患者男，30岁，因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体：腰部活动受限，局部压痛明显；直腿抬高试验（＋）。如小腿及足外侧麻木，足趾屈力和跟腱反射弱，病变的节段是（）

  • A、L1～L2
  • B、L2～L3
  • C、L3～L4
  • D、L4～L5
  • E、L5～S1
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第1题：

患者男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶l椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是

A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射

B.左下肢直褪抬高试验阳性，加强试验阳性

C.左足外饲外踝部皮肤感觉减退

D.左踝反射明显减弱

E.左背伸肌力下降


正确答案：E
左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。

第2题：

腰椎间盘突出症的特征性症状是

A.腰痛
B.腿痛
C.腰痛并向下肢放射
D.腹压增高疼痛减轻
E.卧床休息症状减轻

答案：A
解析：
可向下肢放射。

第3题：

简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度，加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状：有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。（二）相关病史1.药物过敏史。2．有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3．职业特点及生活习惯 是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第4题：

女性患者，50岁，反复发作腰痛1年，近半年出现左足外侧和足底放射痛，腰椎CT示L5/S1椎间盘突出向左后方，压迫神经根，下列体征于诊断不相符的是（）

  • A、腰椎侧弯
  • B、L5/S1间隙压痛并向左下肢放射痛
  • C、左直腿抬高试验阳性
  • D、左膝反射减弱
  • E、左跟腱反射减弱

正确答案:D

第5题：

患者男，30岁，因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体：腰部活动受限，局部压痛明显；直腿抬高试验（＋）。最有诊断意义的检查是（）

  • A、腰椎X线片
  • B、B型超声
  • C、血管造影
  • D、腰椎CT
  • E、腰椎MRI

正确答案:D

第6题：

患者，男，36岁，因车祸致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方式是

A:轮椅运送法
B:平车挪动法
C:平车单人搬运法
D:平车两人搬运法
E:平车四人搬运法

答案：E
解析：
四人搬运法适用于颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者。

第7题：

患者男，30岁，因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体：腰部活动受限，局部压痛明显；直腿抬高试验（＋）。首先考虑的诊断是（）

  • A、腰椎管狭窄
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、腰肌劳损
  • D、坐骨神经痛
  • E、腰椎结核

正确答案:B

第8题：

患者从事放射性作业工作，医师定期约病人来院检查，称为( )。

A、研究性随诊

B、医疗性随诊

C、预防保健性随诊

D、观察性随诊

E、专题性随诊


参考答案：C

第9题：

腰椎间盘突出症患者可能的症状和体征（　）

  • A、腰痛并向下肢放射
  • B、下肢麻木
  • C、马尾神经损伤
  • D、下肢肌力下降
  • E、直腿抬高试验阳性

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

患者男，25岁，因“晨起面部水肿1年”来诊。患者长期偏食，晨起头面肿甚1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。患者的诊断为（）

  • A、感冒
  • B、水肿之阳水
  • C、腰痛
  • D、肺胀
  • E、水肿之阴水

正确答案:E

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