外科护理(医学高级)

患儿男,10岁,主诉左膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状:左股骨下端剧痛,体温39.3℃,踩快,重症病容,白细胞2.1×10/L,膝关节不肿胀,X线片骨质未见异常。最可能的诊断是()A、急性风湿热B、膝关节结核C、急性骨髓炎D、尤文瘤E、蜂窝织炎

题目

患儿男,10岁,主诉左膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状:左股骨下端剧痛,体温39.3℃,踩快,重症病容,白细胞2.1×10/L,膝关节不肿胀,X线片骨质未见异常。最可能的诊断是()

  • A、急性风湿热
  • B、膝关节结核
  • C、急性骨髓炎
  • D、尤文瘤
  • E、蜂窝织炎
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

简要病史男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎

第2题:

女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是

A、PTCD

B、胆总管探查术

C、胆囊切除术

D、胆囊造瘘术

E、单纯保守治疗


参考答案:D

第3题:

女,9岁,左髋部剧痛伴以高热4天入院。查体:急重病容,左髋关节呈屈曲位,内收肌痉 挛,局部皮温高伴深压痛,最可能的诊断是

A、髋关节脱位

B、髋关节滑膜炎

C、髋关节化脓性关节炎

D、左股骨近端恶性骨肿瘤

E、左髋关节结核


参考答案:C

第4题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。对该患儿应采取下列哪些治疗方案?()

  • A、全身支持疗法
  • B、早期联合应用大剂量抗生素
  • C、早期持续用皮牵引或石膏托固定于功能位
  • D、局部减压引流加植骨术
  • E、应用大剂量激素治疗

正确答案:A,B,C

第5题:

患者,男,21岁,患支气管扩张。近日来因偶感伤寒,咳大量黄色脓痰,收入院治疗。导致本患者支气管扩张的可能因素是幼年时患过()。

  • A、百日咳
  • B、猩红热
  • C、水痘
  • D、腮腺炎
  • E、风疹

正确答案:A

第6题:

患儿,女性,8岁。主诉右膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热进行过治疗,现有以下症状:右股骨下端剧痛,体温39.2℃,烦躁重症面容,白细胞2.1×109/L,膝关节肿胀,X线检查骨质未见异常。

最可能的诊断是

A.急性风湿热

B.急性骨髓炎

C.膝关节结核

D.尤文瘤

E.蜂窝织炎


正确答案:B

第7题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。该疾病常见的全身并发症有()

  • A、休克
  • B、肝脓肿
  • C、心肌炎
  • D、心包炎
  • E、肺脓肿
  • F、DIC

正确答案:C,D,E

第8题:

简要病史女性,72岁。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饱食、暴饮暴食)、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间,有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况,尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位,有无放射痛,发展变化情况。(5)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况:寒战,发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血、尿常规,肝肾功能、B超,CT)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。2.与该病有关的其他病史:胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

第9题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。该疾病早期诊断的依据是()提示:男孩被诊断为急性血源性骨髓炎。

  • A、起病急,高热,有深压痛
  • B、患部持续疼痛,不愿活动患肢
  • C、X线片显示骨膜反应
  • D、白细胞计数和中性粒细胞增多
  • E、一开始即出现局部红、肿、热等炎症征象
  • F、患肢活动自如

正确答案:A,B,D

第10题:

患儿男,10岁,主诉左膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状:左股骨下端剧痛,体温39.3℃,踩快,重症病容,白细胞2.1×10/L,膝关节不肿胀,X线片骨质未见异常。对该患者的治疗恰当的是()

  • A、立即手术
  • B、膝关节穿刺
  • C、绝对卧床休息
  • D、退烧后可立即停药
  • E、早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素

正确答案:E

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