外科护理(医学高级)

男性,38岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,并有少量血尿排出。体查:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱,注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为()A、肾损伤B、膀胱损伤C、前尿道损伤D、后尿道损伤E、肠破裂

题目

男性,38岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,并有少量血尿排出。体查:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱,注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为()

  • A、肾损伤
  • B、膀胱损伤
  • C、前尿道损伤
  • D、后尿道损伤
  • E、肠破裂
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第1题:

男性,38岁,腹部外伤后,全腹疼痛及压痛,疑膀胱破裂,最可靠的检查方法是

A.尿常规

B.导尿

C.膀胱注水试验

D.腹腔穿刺

E.腹腔冲洗


正确答案:C

膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱外;导尿试验可见引流出的尿液明显少于注入量。

第2题:

下列哪项是腹主动脉瘤破裂导致腹痛的特征性表现()。

A、剧烈腹痛+苍白和休克±背痛

B、中腹部疼痛+呕吐+腹部膨隆

C、剧烈疼痛(腰部—腹股沟)+镜下血尿

D、剧烈疼痛+呕吐+疼痛放射(右肩)

E、急性疼痛+左侧放射+发热


答案A

第3题:

患者,男性,35岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,并有少量血尿排出。体查:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性,导尿试验阳性。首先考虑是()。

A. 肾损伤

B. 膀胱损伤

C. 前尿道损伤

D. 后尿道损伤

E. 肠破裂


正确答案:B

第4题:

患者,男,38岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,并有少量血尿排出。体检:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱,注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。分诊护士应首先判断该患者最可能为

A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.肠破裂

答案:B
解析:
肾损伤、膀胱损伤、后尿道损伤、肠破裂均可出现下腹痛和腹膜刺激征,导尿试验阳性(即经导尿管注入生理盐水200ml至膀胱,抽出量不足150ml,抽出量明显少于注入量),且移动性浊音阳性,可排除其他疾病,膀胱损伤的可能性最大。

第5题:

女性,28岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,病人有尿意但仅排出少量血尿。体查:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性。疑有膀胱损伤。以下有助于诊断的检查是A、导尿试验

B、饮水试验

C、尿常规

D、排泄性尿路造影

E、腹腔穿刺

若疑有骨盆骨折,首选的检查是A、X线平片

B、B超

C、排泄性尿路造影

D、导尿试验

E、腹腔穿刺

因病人有排尿困难,给其留置尿管导尿,该尿管一般留置A、1~2天

B、3~4天

C、5~6天

D、7~10天

E、2周


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第6题:

患者,男性,上腹部外伤后,突发上腹部疼痛并迅速波及全腹,检查脉搏100次/分,血压90/75mmHg(12/10kPa),全腹有腹膜刺激征,以上腹部为重。在急诊护理措施中错误的是( )

A.取半卧位

B.胃肠减

C.输液输血

D.禁食

E.使用抗生素


正确答案:A

第7题:

男性,38岁,突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛并反跳痛、肌紧张。

该病人的首选检查应为

A.腹部CT

B.腹部X线

C.血清淀粉酶

D.尿便常规

E.血常规


正确答案:B

第8题:

简要病史:男性,52岁,突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性消化性溃疡穿孔评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2.诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

男性,40岁。腹部外伤后,全腹疼痛及压痛,疑膀胱破裂,最可靠的检查方法是

A、尿常规

B、导尿

C、膀胱注水试验

D、腹腔穿刺

E、腹腔冲洗


参考答案:C

第10题:

患者女,28岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,患者有尿意但仅排出少量血尿。查体:全腹有压痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性,疑有膀胱损伤。有助于诊断的检查项目是( )。

A.导尿试验
B.饮水试验
C.尿常规
D.排泄性尿路造影
E.腹腔穿刺

答案:A
解析:
导尿试验是膀胱破裂的重要辅助检查。膀胱破裂时,导尿管虽可顺利插入膀胱,但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL,5分钟后吸出,若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。

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