外科护理(医学高级)
患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、肝内胆管结石D、急性胆管炎E、胆囊结石
题目
患儿，女，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体：体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）
- A、胆总管结石
- B、胆道蛔虫病
- C、肝内胆管结石
- D、急性胆管炎
- E、胆囊结石
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T 37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为
A、肝内胆管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆总管结石
D、急性胆管炎
E、胆囊结石
第2题：
下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是
A.剑突下钻顶样疼痛
B.右上腹轻度压痛
C.右上腹反跳痛
D.反复高热
E.恶心、呕吐
略
第3题：
患儿，7岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑
A.肝内胆管结石
B.肝外胆管结石
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫病
略
第4题：
胆道蛔虫梗阻的疼痛特征为
A.烧灼样、持续性疼痛
B.阵发性、节律性中上腹隐痛
C.剑突下钻顶样痛
D.胀痛，呕吐后减轻
E.阵发性痉挛性痛，排便后缓解
第5题：
患者，男，6岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。应考虑为
A．肝内胆管结石
B．胆道蛔虫病
C．胆总管结石
D．急性胆管炎
E．胆囊结石
胆道蛔虫病多发生在青少年和儿童，常突发上腹部剑突下钻顶样剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。体格检查可在剑突下或稍右方有轻度压痛。
第6题：
女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体：T37．5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为
A．肝内胆管结石
B．胆道蛔虫病
C．胆总管结石
D．急性胆管炎
E．胆囊结石
答案：B 【解析】该女性患者出现阵发性剑突下钻顶样痛，此为胆道蛔虫病的特征性疼痛，且患者有寄望类似发作病史，也支持胆道蛔虫病的诊断。故本题 B是正确的。肝内胆管结石，胆总管结石及胆囊结石疼痛位于右上腹部，阵发性加剧，并向右肩背部放射，多伴恶心、呕吐；合并感染可出现畏寒发热。A，C，E不符合该病例。急性胆囊炎多于进食脂肪餐后或夜间发作，右上腹拘留绞痛或胀痛，放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，D不符合。
第7题：
胆道蛔虫病的早期症状表现为
A.剑突下钻顶样疼痛
B.右上腹轻度压痛
C.右上腹肌紧张
D.畏寒、高热
E.恶心、呕吐
注意该题特指胆道蛔虫病的早期临床表现。多数病人早期并不合并明显的胆道感染，故无右上腹肌紧张及畏寒、高热等表现，而仅表现为剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可有右上腹轻度压痛，但无肌紧张。
第8题：
患者，男性，6岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时，伴恶性呕吐，既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无腹肌紧张。拟诊为()。
A. 肝内胆管结石
B. 胆道蛔虫病
C. 胆总管结石
D. 急性胆管炎
E. 胆囊结石
第9题：
消化性溃疡并发幽门梗阻的疼痛特征为
A.烧灼样、持续性疼痛
B.阵发性、节律性中上腹隐痛
C.剑突下钻顶样痛
D.胀痛，呕吐后减轻
E.阵发性痉挛性痛，排便后缓解
第10题：
胆道蛔虫病除剑突下钻顶样剧烈疼痛外，还常伴有
A、黄疸
B、寒战、高热
C、肝大
D、胆囊肿大
E、恶心、呕吐