口腔内科(医学高级)
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。病变部位是（）A、下壁B、前壁C、后壁D、前侧壁E、广泛前壁
题目
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150／90mmHg，心率92／min。病变部位是（）
- A、下壁
- B、前壁
- C、后壁
- D、前侧壁
- E、广泛前壁
相似问题和答案
第1题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛
A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
第2题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛
A．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解
解析：劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。
第3题：
下列哪一项最符合心绞痛发作
A.心尖部一过性刺痛
B.胸骨后压榨性疼痛持续30min
C.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解
D.上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失
E.情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻
第4题：
肋间神经痛（）。
- A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛
- B、胸痛为持久性刺痛或灼痛
- C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
- D、胸痛随着呼吸而加重
- E、胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降
正确答案:A
第5题：
突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。
正确答案:急性心肌梗死
第6题：
以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛？（ ）
A．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详
B．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效
C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解
D．劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解
E．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点 状或条状分布，含硝酸甘油l5分钟缓解
[考点]劳力型心绞痛症状学诊断要点
[分析]劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部；②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3～5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。
第7题：
下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（ ）
A胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B心前区一过性胸痛
C劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
A
略
第8题：
劳力性心绞痛的临床表现特点是
A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解
活动后胸痛，休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。
第9题：
心绞痛（）。
- A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛
- B、胸痛为持久性刺痛或灼痛
- C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解
- D、胸痛随着呼吸而加重
- E、胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降
正确答案:C
第10题：
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。