病理学(医学高级)
下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）。A、每张记录用纸均须填写眉栏B、每项记录均应注明时间，采用24小时制记录C、患者述及的既往所患疾病名应加引号D、上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间E、各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字
题目
下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）。
- A、每张记录用纸均须填写眉栏
- B、每项记录均应注明时间，采用24小时制记录
- C、患者述及的既往所患疾病名应加引号
- D、上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间
- E、各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字
相似问题和答案
第1题：
此题为判断题(对，错)。
第2题：
A、标准
B、合理
C、规范
D、有效
第3题：
A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;
B、病历包括门诊病历和急诊病历;
C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;
D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第4题：
第5题：
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》(2003年版及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。( )
第6题：
A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）
B、打印病历承认是电子病历
C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历
D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历
答案：BC
解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历
第7题：
中医病历书写基本要求不包括()。
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整
B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
C.病历书写应当中文和外文并重
D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确
E.病历应当由相应医务人员签名
第8题：
下列关于病历资料说法正确的是( )
A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
选项D正确，发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件。其他选项均叙述错误，因此正确答案选D。
第9题：
各临床科室成立质量管理小组，指定质控医师和质控护士根据卫生部2010年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》03版及《病历质量评定标准(09年版)》要求对全部出院、出科病历进行评价。( )
第10题：
试述病历书写基本要求。
正确答案: 病历书写的基本要求如下：(1)病历书写必须具备三性：①真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；③完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在入院后24小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。