传染病学(医学高级)

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为（）A、淋巴结结核B、坏死性淋巴结炎C、淋巴瘤D、性病淋巴肉芽肿E、鼠疫

题目

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为（）

  • A、淋巴结结核
  • B、坏死性淋巴结炎
  • C、淋巴瘤
  • D、性病淋巴肉芽肿
  • E、鼠疫
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第1题：

患者女，70岁。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。

此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链"0"
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片

答案：D
解析：

1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染，因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，发生在颈部易引起喉头水肿，呼吸困难，因此可排除A。痈的好发部位在颈项，中毒症状较重，因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染，中央部位出现多个脓头，因此E正确。应选E。
2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快，但血沉对于此疾病的诊断没有特异性，因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染，因此抗链"O"的检查没有意义，因此B错误。CEA为癌胚抗原，是肿瘤标志物，此患者是感染性疾病，因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病，因为糖尿病可导致免疫力低下，引起炎症的发生，因此D正确。本病不是由结核菌感染所致，不需要肺部照片，因此E错误。故选D。
3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗，局部处理包括热敷等，全身治疗包括休息、抗感染及营养支持，因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起，因此B、C错误。应用皮质类固醇激素，会导致免疫力下降，加重感染，因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流，因此E错误。故选A。

第2题：

患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断是（）

  • A、肠炎
  • B、伤寒
  • C、阿米巴痢疾
  • D、细菌性痢疾
  • E、食物中毒

正确答案:D

第3题：

患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。超声：肝右叶邻近被膜处5 cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。肝占位最可能的性质是

A、血肿

B、脓肿

C、出血性囊肿

D、胆汁性囊肿

E、肝细胞癌


参考答案：B

第4题：

女，70岁。右颈部红肿疼痛一周，逐渐加重，伴全身高热，体温38．9~C，WBC18x109／L，中性90％，出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此病人进一步应检查（）

  • A、血沉
  • B、抗链“O”
  • C、CEA
  • D、空腹血糖
  • E、肺部照片

正确答案:D

第5题：

患者男，24岁，因“发热4d，皮疹2d”来诊。诊断：麻疹。患者病情已发展到（提示入院后持续发热3d，全身可见散在分布的皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，部分融合成片。）（）

  • A、前驱期
  • B、潜伏期
  • C、症状明显期
  • D、恢复期
  • E、初期
  • F、缓解期

正确答案:C

第6题：

患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）

  • A、呼吸衰竭
  • B、意识障碍
  • C、高热
  • D、惊厥或抽搐
  • E、循环衰竭

正确答案:A

第7题：

患者男，20岁，因“发热伴头痛、腰痛4d，无尿2d”来诊。查体：T39.6℃，BP75/45mmHg；意识清楚，结膜充血，胸前散在小出血点。实验室检查：血WBC16.2×109/L，PLT7.3×109/L；尿蛋白（++++）。确诊该疾病的依据是（）

  • A、鼠类接触史
  • B、全身感染中毒症状
  • C、“三痛”和“酒醉状”
  • D、特异性IgM抗体
  • E、异性淋巴细胞增多

正确答案:D

第8题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为A、淋巴结结核

B、坏死性淋巴结炎

C、淋巴瘤

D、性病淋巴肉芽肿

E、鼠疫

对确诊该疾病价值最大的检查是A、诊断性治疗

B、血清学检测

C、细菌学检测

D、分子生物学检测

E、影像学检查

该病的传播媒介是A、按蚊

B、水生植物

C、白蛉

D、蚤类

E、苍蝇


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第9题：

患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。最可能的诊断是（）

  • A、乳酸性酸中毒
  • B、尿毒症酸中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、糖尿病高渗昏迷

正确答案:D

第10题：

患者女，70。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×109／L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。 此患者的诊断最可能是右颈部（）

  • A、蜂窝织炎
  • B、丹毒合并蜂窝织炎
  • C、淋巴瘤
  • D、结核
  • E、痈

正确答案:E

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