急诊医学(医学高级)
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）A、急性氯气中毒B、急性硫化氢中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氰化氢中毒E、急性氨气中毒
题目
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）
- A、急性氯气中毒
- B、急性硫化氢中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、急性氰化氢中毒
- E、急性氨气中毒
相似问题和答案
第1题：
患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。 针对本患者，接诊后应尽快完成的检查不包括（）
- A、血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查
- B、心电图
- C、腰椎X线片
- D、颈动脉双功能超声
- E、颅脑MRI及弥散成像（DWI）
正确答案:C
第2题：
患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是（）
- A、急性氯气中毒
- B、急性氰化氢中毒
- C、急性硫化氢中毒
- D、急性一氧化碳中毒
- E、急性砷化氢中毒
正确答案:C
第3题：
A、 一般活动不引起疲乏及呼吸困难
B、 轻微活动后出现呼吸困难，休息时无症状
C、 日常活动后出现呼吸困难，休息时无症状
D、 休息时即有呼吸困难
E、 不能从事任何体力劳动
解析：心功能一级有心脏血管，但一切劳动都不受限制(无症状)。 心功能二级能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全症状。 心功能三级休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。 心功能四级任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。
第4题：
叠合板表面清理干净后，应在混凝土浇筑前（）吸干积水。
- A、0.5h
- B、1h
- C、2h
- D、3h
正确答案:B
第5题：
患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为（）
- A、行静脉溶栓
- B、置入IABP
- C、吸氧
- D、口服阿司匹林
- E、应用硝普钠
- F、IABP保护下行急诊PCI
正确答案:A,B,C,D,E,F
第6题：
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）
- A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
- B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
- C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
- D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
- E、中度中毒一般不伴有神经系统症状
正确答案:E
第7题：
患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3h入院，既往有高血压病史，入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB34.0ng/ml，肌钙蛋白4.21ng/ml，肌红蛋白28.0ng/ml。根据患者上述表现，最可能的临床诊断是（）
- A、不稳定性心绞痛
- B、急性肺栓塞
- C、急性心肌梗死
- D、自发性气胸
- E、急性主动脉夹层
- F、急性非特异性心包炎
正确答案:C
第8题：
患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括（）
- A、高压氧治疗
- B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
- C、应用大剂量谷胱甘肽
- D、可应用细胞色素C
- E、用抗生素预防感染
正确答案:B
第9题：
患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。
- A、血常规
- B、腹部X线片（立位）
- C、消化道钡剂造影
- D、CT
- E、MRI
- F、放射性核素扫描
正确答案:B
第10题：
留取3h尿标本最佳时间是（）
- A、准确收集清晨5时排空膀胱以后的3h尿液
- B、准确收集凌晨0时排空膀胱以后的3h尿液
- C、准确收集早上8时排空膀胱以后的3h尿液
- D、准确收集中午12时排空膀胱以后的3h尿液
- E、以上答案都错误
正确答案:A