浙江住院医师外科

单选题患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）A 换用金属导尿管试插B 耻骨上膀胱造瘘C 急诊开放性吻合术D 尿道会师修复术E 尿道扩张术

题目
单选题
患者男，35岁，因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是（）
A

换用金属导尿管试插

B

耻骨上膀胱造瘘

C

急诊开放性吻合术

D

尿道会师修复术

E

尿道扩张术

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

男，23岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是()。

A、软组织挫裂伤

B、肾脏损伤

C、骨盆骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨粗隆间骨折


正确答案：A

第2题：

男,38岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是()

A、腹部X线平片

B、血常规

C、腹部CT

D、腹部B超

E、腹腔穿刺


参考答案：E 解析：骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

第3题：

患者男，46岁。高处坠落臀部着地2小时。查体：脉细弱，血压70/50mmHg。面色苍白，腹平软无压痛，左腰部膨隆，触痛明显。安置导尿管导出150ml淡黄色透明尿液。快速输血800ml病情无好转。最可能的诊断是

A、脾破裂

B、脾蒂损伤

C、肾挫伤

D、肾挫裂伤

E、肾蒂损伤


参考答案：E

第4题：

男性，27岁，从三楼跌下，臀部着地。不能自行排尿，导尿失败。体检：一般情况好，骨盆挤压试验和分离试验阳性，肛查前列腺上移不能触到，阴囊无肿胀。

该患者最可能的诊断是：( )
A.腹膜外型膀胱破裂
B.腹膜内型膀胱破裂
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤

答案：D
解析：

第5题：

患者男，35岁，因“坠落伤3 h”来诊。3 h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是A、肾损伤

B、腹膜外膀胱破裂

C、腹膜内膀胱破裂

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

最佳处理是A、换用金属导尿管试插

B、耻骨上膀胱造瘘

C、急诊开放性吻合术

D、尿道会师修复术

E、尿道扩张术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第6题：

（2013）男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是

A、耻骨骨折

B、髋关节脱位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、骶骨骨折


参考答案：A

第7题：

男,23岁,高处坠落伤,右侧臀部着地,疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是 ()

A.软组织挫裂伤

B.肾损伤

C.骨盆骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨粗隆间骨折


正确答案：C

第8题：

(2011)女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断

女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是

A、血常规

B、腹部X线平片

C、腹部CT

D、腹腔穿刺

E、腹部B超


参考答案：D

第9题：

男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是

A.髂关节脱位

B.尾骨骨折

C.耻骨骨折

D.骶骨骨折

E.腰椎骨折


正确答案：C
骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血提示骨盆骨折，C项符合题意。

第10题：

男性，27岁，从三楼跌下，臀部着地。不能自行排尿，导尿失败。体检：一般情况好，骨盆挤压试验和分离试验阳性，肛查前列腺上移不能触到，阴囊无肿胀。

该患者的最佳处理方法是：( )
A.插尿管引流
B.耻骨上膀胱造漏
C.尿道会师术
D.尿道吻合术

答案：C
解析：

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