急诊医学(医学高级)

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()A、头颅CTB、血糖C、血毒物检测D、血液电解质E、尿常规F、肝功能

题目

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()

  • A、头颅CT
  • B、血糖
  • C、血毒物检测
  • D、血液电解质
  • E、尿常规
  • F、肝功能
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第1题:

患者,男,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A、劳累及情绪激动;

B、高血压;

C、糖尿病;

D、动脉硬化;

E、吸烟过量;


答案:D

第2题:

患者,男性,48岁,高血压病4年,未规律服药,入院查血压155/95mmHg,患者既往有6年糖尿病病史。则该患者高血压病的诊断应为

A.高血压工级,中危组

B.高血压I级,高危组

C.高血压I级,极高危组

D.高血压Ⅱ级,低危组

E.高血压Ⅱ级,中危组


正确答案:B
解析:根据国际统一标准,高血压的分级:I级血压为(140~159)/(90~99)mmHg;Ⅱ级血压为(160~179)/(100~109)mmHg;Ⅲ级血压180/110mmHg,因此该患者属于工级高血压,同时合并糖尿病,不论血压在何水平,有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。

第3题:

患者男,46岁。建筑工人,入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

A、糖尿病病史

B、工作时被钉子扎伤过

C、高血压家族史

D、吸烟20年

E、对花粉过敏


参考答案:B

第4题:

男性,76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史,现患者出现昏迷,需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制()

  • A、准备期吞咽障碍
  • B、口腔期吞咽障碍
  • C、咽期吞咽障碍
  • D、食管期吞咽障碍
  • E、气管期吞咽障碍

正确答案:E

第5题:


患者,男,28岁,车祸导致颅脑损伤入院急救。

患者入院后进行性意识障碍,呕吐数次。为保持呼吸道通畅,最可靠措施是
A.及时吸痰
B.气管插管
C.放置口咽通气道
D.气管切开
E.用舌钳牵舌

答案:D
解析:

患者目前伤情尚不明朗,首要问题是保持呼吸道通畅。
可促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。
题中选项均可用来保证呼吸道通畅,但气管切开的效果最可靠,且便于后期呼吸道管理。

第6题:

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.7 ℃,P 123次/min,R 23次/min,BP 125/90 mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括A、头颅CT

B、血糖

C、血毒物检测

D、血液电解质

E、尿常规

F、肝功能

急诊应尽快做的紧急处理包括(提示 患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体(-),尿糖(++++)。)A、静脉输注0.9%氯化钠溶液

B、吸氧

C、胰岛素

D、抗凝治疗

E、抗生素

F、静脉输注碱性液体

考虑的诊断是(提示 血糖≥38 mmol/L,血浆渗透压≥335 mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性。)A、脑萎缩

B、脑出血

C、低血糖昏迷

D、脑梗死

E、高血糖高渗状态

F、乳酸酸中毒昏迷


参考答案:问题 1 答案:ABE


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:E

第7题:

患者男,46岁。建筑工人,入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

A.糖尿病病史
B.工作时被钉子扎伤过
C.高血压家族史
D.吸烟20年
E.对花粉过敏

答案:B
解析:
破伤风诊断: 1.多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当),特别是伤道深而有异物者。潜伏期自24h至8周或更长不等,一般为1~2周。
2.全身型:前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张,相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛,张口困难,牙关紧闭,吞咽困难,面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐,可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。
各种刺激,如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。
3.局部型:创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛,不遍及全身。潜伏期较长,症状较轻。

第8题:

患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为:社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酐160μmol/L,首选的抗菌药物为()

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.莫西沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

E.亚胺培南西司他丁钠


答案:C

第9题:

患者,男,69岁。既往有糖尿病病史,现因高血压、高胆固醇血症就诊。
医师处方如下:

处方中“qd.”的含义是

A、每日?
B、每晚?
C、必要时?
D、每小时?
E、口服?

答案:A
解析:
本题重点考察处方缩写的含义以及药物适宜服用的时间,“tid.”为每日3次,“qd.” 为每日。处方中阿托伐他汀钙用于降血脂,应在睡前服用。琥珀酸美托洛尔缓释片用于降低血压,适宜清晨服用,应为每日一次。该处方中用法、用量不适宜,属于用药不适宜处方,药师应拒绝调配经医师更正签字确认后,方可调配。

第10题:

患者,男,28岁,车祸导致颅脑损伤入院急救。患者入院后进行性意识障碍,呕吐数次。为保持呼吸道通畅,最可靠措施是()。

  • A、及时吸痰
  • B、气管插管
  • C、放置口咽通气道
  • D、气管切开
  • E、用舌钳牵舌

正确答案:D

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