急诊医学(医学高级)

患者男,18岁。因意识障碍2h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现,正确的是()A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关B、一般表现为先兴奋后抑制C、病情严重者常伴有瞳孔缩小D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期F、昏睡期患者伴发严重低血

题目

患者男,18岁。因意识障碍2h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现,正确的是()

  • A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
  • B、一般表现为先兴奋后抑制
  • C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
  • D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
  • E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期
  • F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
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第1题:

患者,男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪,觉得有人要害自己3天来诊。查体:意识模糊,双手粗大震颤,双下肢水肿,既往体健,有长期饮酒史,该患者目前最可能的症状是

A、病理性醉酒

B、单纯性醉酒

C、震颤谵妄

D、酒精中毒性幻觉妄想

E、Wernicke脑病


参考答案:C

第2题:

患者,男性,22岁,既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为

A.低脂流食

B.高蛋门流食

C.普食

D.禁食

E.低脂饮食


正确答案:D
急性胰腺炎给予禁食的目的是减少胃液和食物刺激胰液分泌。

第3题:

男,65岁,大量饮酒30年,因神志不清半天入院,查体,面色晦暗,扑翼样震颤阳性,该患者意识障碍可能的原因是

A、肝性脑病

B、电解质紊乱

C、代谢反应

D、慢性酒精中毒

E、低血糖发作


参考答案:A

第4题:

患者男,25岁,因"呕血1小时"入院,入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次,每次量约150ml。查体:患者面色苍白,神志欠清,血压90/60mmHg,心率110次/分。既往体健。该患者应首选哪种保护胃黏膜的药物?( )

A.奥美拉唑
B.吗丁啉(多潘立酮)
C.氢氧化铝
D.阿司匹林

答案:A
解析:
对急性胃黏膜损害引起出血的患者,临床常用H受体拮抗药或质子泵阻滞剂进行止血治疗,药物有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑。

第5题:

患者,男,22岁,既往体健。大量饮酒突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。患者最适宜的饮食为

A.低脂流食

B.高蛋白流食

C.普食

D.禁食

E.低脂软食


正确答案:D
急性胰腺炎患者应禁食,进行胃肠减压,以减少胰腺分泌,减轻对胰腺的刺激。

第6题:

某男,50岁,有大量饮酒史,因急性阑尾炎入院。入院后第二天突然出现极不安宁,情绪激越,说看见鬼来了。同时出现震颤、发热、大汗淋漓,意志模糊,分不清东西南北,不识家人。患者最可能的是( )

A、感染加重

B、急性颅内感染

C、震颤谵妄

D、精神分裂症

E、分离障碍


正确答案:C

第7题:

男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪入院,询问病史得知有长期饮酒史,患者的可能属于

A.酒精毒性幻想症

B.酒精中毒性痴呆

C.洒精中毒性情感障碍

D.精神分裂症

E.情感性精神障碍


正确答案:A
酒精中毒性幻觉症以幻听为主。也可见幻视,错觉,及视物变形。

第8题:

男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪入院,询问病史得知有长期饮酒史,患者可能属于

A、酒精中毒性幻想症

B、精神分裂症

C、情感性精神障碍

D、酒精中毒性痴呆

E、酒精中毒性情感障碍


参考答案:A

第9题:

患者男,25岁,因"呕血1小时"入院,入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次,每次量约150ml。查体:患者面色苍白,神志欠清,血压90/60mmHg,心率110次/分。既往体健。上述药物的作用机制为( )。

A.H受体拮抗剂
B.受体阻断剂
C.H+-K+-ATP酶抑制剂
D.弱碱性抗酸药

答案:C
解析:
奥美拉唑属于质子泵阻滞剂(H+-K+-ATP酶抑制剂),是目前最强的胃酸分泌抑制药。

第10题:

患者,男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪,觉得有人要害自己3天来诊。查体:意识模糊,双手粗大震颤,双下肢水肿,既往体健,有长期饮酒史,该患者目前最可能的症状是

A.病理性醉酒
B.单纯性醉酒
C.震颤谵妄
D.酒精中毒性幻觉妄想
E.Wernicke脑病

答案:C
解析:
患者有饮酒史,目前意识模糊,双手粗大震颤,有幻觉妄想,考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的6~28小时内。

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